Afslag på dækning af hjertelidelse diagnosticeret før forsikringens ikrafttræden

Klager havde gennem en fagforening en gruppelivsforsikring, der blandt andet dækkede visse kritiske sygdomme, og krævede udbetaling på baggrund af en hjertelidelse med flere diagnoser gennem årene, herunder en blodprop i hjertet, to bypassoperationer, indsættelse af en hjertedefibrillator og en ballonudvidelse. Selskabet havde overtaget dækningen fra et andet selskab med virkning fra 1. januar 2020, og afviste udbetalingen, fordi alle de relevante diagnoser var stillet, før den nye forsikring trådte i kraft. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere denne afvisning, da forsikringsbetingelserne klart forudsatte, at sygdommen eller diagnosen skulle være opstået efter forsikringens ikrafttræden for at udløse dækning. Sagen viser, at når en forsikring overtages af et nyt selskab, kan tidligere stillede diagnoser falde uden for dækningen, selv hvis forsikringstageren har haft en lignende dækning i mange år hos et andet selskab. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på skæringsdatoer og ikrafttrædelsestidspunkter, særligt ved skift af forsikringsselskab, da tidligere sygdomshistorik kan få stor betydning for, om en senere udbetaling kan opnås.