Afslag på udbetaling ved ny kræftdiagnose grundet 10 årsregel

Klager fik i 2008 diagnosticeret prostatakræft, hvilket førte til udbetaling af forsikringssum for kritisk sygdom. I 2016 fik han diagnosticeret lungekræft, men denne diagnose førte ikke til udbetaling, fordi der ifølge forsikringsbetingelserne skulle være gået 10 år siden sidste kræftdiagnose, for at en ny udbetaling kunne komme på tale. I 2021 fik klager diagnosticeret binyrekræft og søgte igen om udbetaling, men fik afslag, fordi der stadig ikke var gået 10 år siden den seneste kræftdiagnose i 2016. Klager var uenig og mente, at reglen kun burde gælde diagnoser, der faktisk havde ført til udbetaling, ikke enhver diagnose i forsikringstiden. Selskabet fastholdt, at det var diagnosetidspunktet, der var afgørende, uanset om der var sket udbetaling. Ankenævnet fandt, at forsikringsbetingelserne var formuleret klart nok til, at det ikke var en forudsætning for reglens anvendelse, at der tidligere var sket udbetaling. Klager opfyldte derfor ikke kravene for ny udbetaling, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at det er vigtigt at læse forsikringsbetingelsernes tidsfrister nøje, da de kan gælde uafhængigt af, om tidligere diagnoser faktisk har udløst en betaling.