Afslag på udbetaling ved barns diabetesdiagnose grundet karenstid

En klager havde i 2019 tegnet en børneulykkesforsikring uden kritisk sygdomsdækning. I 2021 blev hun opfordret til at omtegne til en ny forsikring, hvor hun samtidig tilvalgte kritisk sygdomsdækning. Kort efter blev hendes barn indlagt akut og fik diagnosen diabetes 1. Selskabet afviste udbetaling under henvisning til en karensperiode på tre måneder, som var gældende for den nye dækning, og som ikke var udløbet, da diagnosen blev stillet. Klager anførte, at hun ikke var blevet oplyst om karensperioden ved tegningen, og at hun ikke havde forventet en sådan periode, da der var tale om en fortsættelse af et bestående forsikringsforhold. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning, da karensperioden fremgik af forsikringsbetingelserne, som var en del af aftalegrundlaget, og fordi sådanne karensbestemmelser er sædvanlige i kritisk sygdomsforsikringer. Nævnet fandt heller ikke, at klager havde bevist, at selskabet havde givet mangelfuld eller vildledende rådgivning. Sagen viser, at nye tilvalg til en forsikring, selv i forbindelse med omtegning af en eksisterende ordning, kan udløse en ny karensperiode, og at det er vigtigt at læse forsikringsbetingelserne grundigt ved ændringer i dækningen.