Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af hunds korsbåndsoperation efter selskabsskift

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 96761Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Dyreforsikring alle sager af denne type
Stikord
forudbestående lidelse · selskabsskifte · behandlingsudgifter · korsbånd

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en hund, der i marts 2021 blev opereret for et overrevet korsbånd i højre bagben. Ejeren havde skiftet forsikringsselskab til Alka med virkning fra februar 2021, og selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne, da man mente, at lidelsen allerede var til stede, før forsikringen trådte i kraft. Selskabet henviste til et dyrlægenotat fra slutningen af januar 2021, hvor dyrlægen havde noteret mistanke om overrevet korsbånd, og at hunden havde haltet på bagbenet i flere måneder. Klager anførte, at hunden ikke fejlede noget, da han aftalte forsikringsskiftet i december 2020, og at hunden hele tiden havde været dækket af en forsikring uden afbrydelse. Han oplyste også, at det tidligere selskab havde afvist dækning, fordi han ikke længere var kunde der. Nævnet lagde til grund, at det overrevne korsbånd allerede var opstået, før den nye forsikring trådte i kraft, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at forudbestående lidelser typisk ikke dækkes af en ny forsikring, selv hvis dyret har været sammenhængende forsikret gennem flere selskaber, og at dyrlægens journalnotater kan få stor betydning for udfaldet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af behandlingsudgifter. Klagers hund blev den 15/3 2021 opereret for overrevet korsbånd i højre bagben. Selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne, idet hunden allerede havde lidelsen, da selskabet overtog forsikringen den 1/2 2021. Selskabet henviste til dyrlægenotat af 29/1 2021, hvor dyrlægen var obs. på overrevet korsbånd og havde noteret, at hunden havde haltet på bagbenet i flere måneder. Klager anførte, at hunden intet fejlede, da han i december 2020 aftalte med selskabet at flytte sine forsikringer pr. 1/2 2021, og at hunden på intet tidspunkt havde været uden forsikring. Han anførte også, at hans tidligere selskab havde afvist dækning, idet han ikke var kunde længere. Nævnet fandt, at hundens overrevne korsbånd allerede var til stede, før forsikringen trådte i kraft. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SYGDOM, FORSIKRINGSTIDEN, OPSIGELSE, HUSDYR, SYGEFORSIKRING, BEHANDLINGSUDGIFTER

Kilde

Flere sager om samme emne