Afslag på dækning af hunds korsbåndsoperation efter selskabsskift
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- forudbestående lidelse · selskabsskifte · behandlingsudgifter · korsbånd
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en hund, der i marts 2021 blev opereret for et overrevet korsbånd i højre bagben. Ejeren havde skiftet forsikringsselskab til Alka med virkning fra februar 2021, og selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne, da man mente, at lidelsen allerede var til stede, før forsikringen trådte i kraft. Selskabet henviste til et dyrlægenotat fra slutningen af januar 2021, hvor dyrlægen havde noteret mistanke om overrevet korsbånd, og at hunden havde haltet på bagbenet i flere måneder. Klager anførte, at hunden ikke fejlede noget, da han aftalte forsikringsskiftet i december 2020, og at hunden hele tiden havde været dækket af en forsikring uden afbrydelse. Han oplyste også, at det tidligere selskab havde afvist dækning, fordi han ikke længere var kunde der. Nævnet lagde til grund, at det overrevne korsbånd allerede var opstået, før den nye forsikring trådte i kraft, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at forudbestående lidelser typisk ikke dækkes af en ny forsikring, selv hvis dyret har været sammenhængende forsikret gennem flere selskaber, og at dyrlægens journalnotater kan få stor betydning for udfaldet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af behandlingsudgifter. Klagers hund blev den 15/3 2021 opereret for overrevet korsbånd i højre bagben. Selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne, idet hunden allerede havde lidelsen, da selskabet overtog forsikringen den 1/2 2021. Selskabet henviste til dyrlægenotat af 29/1 2021, hvor dyrlægen var obs. på overrevet korsbånd og havde noteret, at hunden havde haltet på bagbenet i flere måneder. Klager anførte, at hunden intet fejlede, da han i december 2020 aftalte med selskabet at flytte sine forsikringer pr. 1/2 2021, og at hunden på intet tidspunkt havde været uden forsikring. Han anførte også, at hans tidligere selskab havde afvist dækning, idet han ikke var kunde længere. Nævnet fandt, at hundens overrevne korsbånd allerede var til stede, før forsikringen trådte i kraft. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SYGDOM, FORSIKRINGSTIDEN, OPSIGELSE, HUSDYR, SYGEFORSIKRING, BEHANDLINGSUDGIFTER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring