Afslag på kritisk sygdom-dækning på grund af forældet anmeldelse

En kvinde faldt i 2015 og slog hoved, nakke og ryg samt var kortvarigt bevidstløs. Hun krævede senere dækning under sin forsikring ved visse kritiske sygdomme for en blodansamling i hjernen, som hun mente skyldtes faldet. Hun oplyste, at hun anmeldte kravet telefonisk til selskabet i december 2019. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringen var ophørt i maj 2016, og at kravet ikke var anmeldt inden for seks måneder efter forsikringens ophør, som betingelserne krævede. Selskabet oplyste desuden, at klager ifølge deres egne oplysninger først havde kontaktet dem i oktober 2019. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning. Nævnet lagde vægt på, at forsikringen ophørte i maj 2016, og at klager ikke havde dokumenteret at have fremsat en skriftlig anmeldelse af kravet senest seks måneder efter ophøret, altså senest i november 2016, jævnfør forsikringsbetingelserne og den relevante bestemmelse i forsikringsaftaleloven. Selskabet fik derfor medhold. Sagen understreger vigtigheden af at overholde anmeldelsesfrister i forsikringsaftaler, og at det er forsikringstageren, der skal kunne dokumentere, at en anmeldelse rent faktisk er sket rettidigt og skriftligt, hvis der senere opstår tvivl om tidspunktet for anmeldelsen.