Afslag på dækning af hundeoperation for øjensygdom

Sagen handlede om afslag på dækning af en dyrlægeregning for operation af en hunds øjensygdom, distichiasis. Hunden fik stillet diagnosen, da den var cirka 1,5 år gammel, men blev først opereret, da den var lidt over 2 år. Ifølge forsikringsvilkårene var øjensygdommen ikke dækket for hunde under 2 år. Uenigheden gik på, om det var diagnosetidspunktet eller behandlingstidspunktet, der skulle lægges til grund ved vurderingen af dækning. Klager mente, at det ikke klart fremgik af vilkårene, at diagnosetidspunktet var afgørende frem for behandlingstidspunktet. Selskabet fastholdt, at diagnosetidspunktet var det relevante, og at hunden på det tidspunkt var under 2 år, hvorfor sygdommen ikke var dækket, uanset at operationen fandt sted senere. Nævnet fandt, at selskabet havde været berettiget til at basere sin afgørelse på diagnosetidspunktet, og at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets fortolkning af vilkårene. Sagen viser, at det ved dyreforsikringer kan være afgørende, hvornår en sygdom første gang konstateres, og ikke kun hvornår behandlingen faktisk finder sted, samt at kunder bør sætte sig grundigt ind i særlige aldersbetingede undtagelser i vilkårene, særligt for kendte racespecifikke lidelser.