Uenighed om dækning ved kræftdiagnose inden for karenstid

Klager havde forhøjet sin dækning ved kritisk sygdom kort før han fik en kræftdiagnose. Spørgsmålet var, om han havde ret til den højere, udvidede dækning, selvom diagnosen kom inden for en karensperiode på en måned efter forhøjelsen. Klager mente, at en rådgiver fra selskabet havde givet ham en forventning om at være dækket fra dagen for forhøjelsen, uanset karensreglerne. Nævnet fandt dog, at klager ikke havde bevist, at rådgiveren gav ham en sådan berettiget forventning, og at selskabet derfor ikke kunne pålægges at udbetale den fulde sum på baggrund af mangelfuld rådgivning. Selskabet havde allerede udbetalt beløbet efter basisdækningen. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse om at afvise den udvidede udbetaling. Sagen illustrerer, at karensperioder i forsikringer mod kritisk sygdom har stor betydning, og at det kan være vanskeligt at bevise mundtlige tilsagn fra en rådgiver, hvis der ikke findes skriftlig dokumentation. Kunder bør derfor være opmærksomme på at få vigtige oplysninger om dækning og karenstid bekræftet skriftligt, særligt når man er midt i et udredningsforløb for en sygdom, der kan udløse forsikringsdækning.