Krav om tilbagebetaling af præmie for sundhedsforsikring under corona

Klager mente, at han var berettiget til tilbagebetaling af præmie for sin sundhedsforsikring i foråret 2020, fordi det engelske sundhedsvæsen under Covid-19-pandemien havde inddraget privathospitalernes kapacitet. Klager argumenterede for, at han derfor reelt ikke kunne have benyttet forsikringen til privathospitalsbehandling, hvis der var opstået behov. Selskabet afviste at tilbagebetale præmien og henviste til, at der var tale om en ekstraordinær situation uden for selskabets kontrol, at scenariet var hypotetisk, da hverken klager eller ægtefællen faktisk havde været syge i perioden, og at selskabet tværtimod havde udvidet dækningen til også at omfatte Covid-19-behandling samt oprettet en service til virtuelle lægekonsultationer. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at situationen var ekstraordinær og lå uden for selskabets kontrol, og at det virkede usandsynligt, at forsikringen reelt ville have været værdiløs, hvis klager eller ægtefællen havde fået behov for behandling. Sagen viser, at midlertidige begrænsninger i adgangen til behandling som følge af eksterne kriser ikke automatisk giver ret til præmierefusion, især når forsikringsselskabet har taget skridt til at tilpasse dækningen til den nye situation.