Afslag på dækning af hunds knæoperation, lidelse fandtes forudbestående
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- forudbestående lidelse · hundeforsikring · forsikringstiden · bevis
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hundeejer, hvis forsikringsselskab afviste at dække behandling af hundens patellaluksation. Klager anmeldte skaden kort efter, at forsikringen var trådt i kraft, men selskabet mente, at problemet var opstået tidligere, i forbindelse med at hunden nogle måneder forinden var blevet overfaldet af en anden hund. Ved skadeanmeldelsen havde klager selv oplyst, at hunden havde haltet periodevist siden overfaldet, og dyrlægen havde noteret lignende oplysninger. Nævnet lagde afgørende vægt på den tidsmæssige sammenhæng mellem overfaldet og den efterfølgende halten og fandt det overvejende sandsynligt, at skaden på knæskallen var opstået allerede ved overfaldet, altså før forsikringen trådte i kraft. Da forsikringsbetingelserne ikke dækker skader eller lidelser, der er opstået inden forsikringens ikrafttræden, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på, hvad man oplyser i forbindelse med en skadeanmeldelse, da tidligere symptomer kan få betydning for, om en skade anses for at være forudbestående. Det illustrerer også, at der ved dyreforsikringer lægges stor vægt på sammenhængen mellem tidligere hændelser og senere symptomer, når det skal afgøres, om en skade er dækket.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning, Klager anmeldte den 28/5 2020, at hans hund dagen inden havde fået konstateret patellaluksation og skulle opereres. Klager krævede, at selskabet udbetalte erstatning for udgiften til behandlingen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at skaden var sket inden forsikringen trådte i kraft. Selskabet anførte, at klager i forbindelse med skadeanmeldelsen havde oplyst, at hunden havde haltet på benet periodevist, siden den var blevet overfaldet ca. 6 måneder tidligere, og at dyrlægen havde noteret noget tilsvarende. Selskabet anførte også, at forsikringen trådte i kraft den 1/4 2020. Nævnet fandt, at der var en sådan tidsmæssig sammenhæng mellem overfaldet og hundens halt, at det var overvejende sandsynligt, at patellaluksationen var opstået i forbindelse med overfaldet, som lå forud for forsikringens ikrafttræden. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SYGDOM, FORSIKRINGSTIDEN, HUNDEFORSIKRING, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring