Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af hunds knæoperation, lidelse fandtes forudbestående

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95585Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Dyreforsikring alle sager af denne type
Stikord
forudbestående lidelse · hundeforsikring · forsikringstiden · bevis

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en hundeejer, hvis forsikringsselskab afviste at dække behandling af hundens patellaluksation. Klager anmeldte skaden kort efter, at forsikringen var trådt i kraft, men selskabet mente, at problemet var opstået tidligere, i forbindelse med at hunden nogle måneder forinden var blevet overfaldet af en anden hund. Ved skadeanmeldelsen havde klager selv oplyst, at hunden havde haltet periodevist siden overfaldet, og dyrlægen havde noteret lignende oplysninger. Nævnet lagde afgørende vægt på den tidsmæssige sammenhæng mellem overfaldet og den efterfølgende halten og fandt det overvejende sandsynligt, at skaden på knæskallen var opstået allerede ved overfaldet, altså før forsikringen trådte i kraft. Da forsikringsbetingelserne ikke dækker skader eller lidelser, der er opstået inden forsikringens ikrafttræden, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på, hvad man oplyser i forbindelse med en skadeanmeldelse, da tidligere symptomer kan få betydning for, om en skade anses for at være forudbestående. Det illustrerer også, at der ved dyreforsikringer lægges stor vægt på sammenhængen mellem tidligere hændelser og senere symptomer, når det skal afgøres, om en skade er dækket.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning, Klager anmeldte den 28/5 2020, at hans hund dagen inden havde fået konstateret patellaluksation og skulle opereres. Klager krævede, at selskabet udbetalte erstatning for udgiften til behandlingen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at skaden var sket inden forsikringen trådte i kraft. Selskabet anførte, at klager i forbindelse med skadeanmeldelsen havde oplyst, at hunden havde haltet på benet periodevist, siden den var blevet overfaldet ca. 6 måneder tidligere, og at dyrlægen havde noteret noget tilsvarende. Selskabet anførte også, at forsikringen trådte i kraft den 1/4 2020. Nævnet fandt, at der var en sådan tidsmæssig sammenhæng mellem overfaldet og hundens halt, at det var overvejende sandsynligt, at patellaluksationen var opstået i forbindelse med overfaldet, som lå forud for forsikringens ikrafttræden. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SYGDOM, FORSIKRINGSTIDEN, HUNDEFORSIKRING, BEVIS, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne