Sum for kritisk sygdom bortfaldt ved dødsfald før udbetaling

Sagen handlede om afslag på udbetaling af en sum ved kritisk sygdom, efter at forsikringstageren var død, inden selskabet nåede at behandle ansøgningen og foretage udbetalingen. Den efterlevende ægtefælle ønskede summen udbetalt til dødsboet. Ifølge forsikringsbetingelserne bortfaldt kravet på udbetaling, hvis gruppemedlemmet døde, før udbetaling var sket. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afvisning på dette grundlag. Klager gjorde også gældende, at selskabet burde være erstatningsansvarlig som følge af fejl i sagsbehandlingen eller mangelfuld rådgivning af den nu afdøde, men nævnet fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at der var begået sådanne fejl. Selskabet fik derfor medhold i sagen. Sagen illustrerer, at forsikringsbetingelser for kritisk sygdom ofte indeholder klare bestemmelser om, at retten til udbetaling bortfalder ved dødsfald, hvis udbetalingen ikke er sket forinden, uanset hvor langt behandlingen af ansøgningen er kommet. For pårørende og forsikringstagere er det derfor væsentligt at være opmærksom på, at en ansøgning om udbetaling ikke i sig selv sikrer retten til pengene, hvis den forsikrede dør, før sagen er afsluttet.