Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Opsigelse af sygdomsforsikring efter fortiet blodtryk og kolesterol

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 95243Medhold til selskabet
Selskab
AP Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1
Stikord
urigtige oplysninger · kritisk sygdom · helbredserklæring · opsigelse

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kunde, der havde tegnet en kundeforholdsforsikring og en forsikring for visse kritiske sygdomme hos AP Pension. Da kunden senere blev diagnosticeret med en kritisk sygdom, søgte hun om udbetaling af forsikringssummen. Selskabet afviste dette og opsagde forsikringerne med tilbagevirkende kraft, fordi kunden ved tegningen havde afgivet urigtige oplysninger i sin helbredserklæring. Hun havde ikke oplyst om forhøjet blodtryk og kolesteroltal, som hun var i medicinsk behandling for. Ankenævnet fandt, at disse oplysninger var relevante for selskabets risikovurdering, og at den manglende oplysning måtte tilregnes kunden som mindst uagtsom. Nævnet lagde til grund, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringerne, hvis de korrekte oplysninger havde været kendt. Derfor kunne selskabets ophævelse af forsikringerne og afslag på udbetaling ikke kritiseres. Sagen viser, hvor vigtigt det er at give fuldstændige og korrekte helbredsoplysninger, når man tegner en forsikring. Selv oplysninger, der kan virke mindre alvorlige, som forhøjet blodtryk eller kolesterol under behandling, kan have stor betydning for selskabets vurdering af risikoen. Bliver sådanne oplysninger udeladt, risikerer man, at forsikringen senere bliver ophævet, og at man ikke kan få udbetalt forsikringssummen, selv ved en alvorlig diagnose.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over opsigelse af kundeforholdsforsikring og forsikring for Visse Kritiske Sygdomme samt afslag på udbetaling af forsikringssummen ved kritisk sygdom. Selskabet opsagde klagers kundeforholdsforsikring og forsikring for Visse Kritiske Sygdomme med tilbagevirkende kraft og afviste at udbetale forsikringssummen ved kritisk sygdom. Selskabet anførte, at klager i helbredserklæring af 29/1 2015 havde afgivet urigtige oplysninger, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1, og at selskabet ikke ville tage tegnet forsikringerne såfremt korrekte oplysninger havde foreligget. Nævnet fandt, at klager i forbindelse med tegningen af kundeforholdsforsikring og forsikring for Visse Kritiske Sygdomme havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette måtte tilregnes hende som mindst uagtsomt. Oplysningerne om klagers forhøjede blodtryk og kolesteroltal samt at klager var i behandling herfor med receptordineret medicin havde efter nævnets opfattelse været væsentlige i forhold til selskabets risikovurdering af klager. Nævnet fandt derfor ikke anledning til at betvivle selskabets oplysning om, at forsikringerne ikke ville være antaget, såfremt de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftaleloves xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1, havde ophævet forsikringerne med tilbagevirkende kraft og på denne baggrund havde afvist at udbetale forsikringssummen ved kritisk sygdom. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

URIGTIGE OPLYSNINGER, BLODPROP, KRITISK SYGDOM, OPSIGELSE, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne