Afslag på dækning efter aflivning af hest med korsbåndsskade
- Selskab
- Agria Dyreforsikring
- Stikord
- hest · aflivning · undtagelse · fortolkning · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en hesteejer, der havde tegnet en livsforsikring for sin hest hos Agria Dyreforsikring. Hesten blev aflivet, efter at den fik beskadiget venstre bagknæ, hvor korsbåndet blev revet over og et stykke af skinnebensknoglen blev revet af. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen med henvisning til en undtagelsesbestemmelse, der udelukkede dækning, hvis hesten blev aflivet på grund af halthed, bevægelsesforstyrrelser eller skader på sener, ledbånd eller led. Ejeren argumenterede for, at undtagelsen kun skulle gælde, hvis der samtidig var artroseforandringer. Ankenævnet lagde til grund, at hesten blev aflivet på grund af halthed forårsaget af, at korsbåndet ikke fungerede, og fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Nævnet præciserede desuden, at undtagelsen i forsikringsbetingelserne skulle forstås sådan, at der ikke var et krav om samtidige artroseforandringer for at undtagelsen kunne bringes i anvendelse ved halthed og lignende skader. Sagen viser, at det er vigtigt at læse forsikringsbetingelsernes undtagelser grundigt, da ordlyden kan udelukke dækning i situationer, man som forsikringstager måske ikke havde forventet, selv når skaden er alvorlig og fører til aflivning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling af forsikringssum for klagers hest. Klager havde limited livsforsikring, og klagers hest fik beskadiget venstre bagknæ, da korsbåndet blev revet over og et stykke af skinnebensknoglen blev revet af. Selskabet afviste dækning, idet skadesårsagen var halthed afstedkommet af ødelagt sene og led, og at forsikringen ikke dækkede, hvis hesten blev aflivet på grund af halthed, bevægelsesforstyrrelser, skader på sener, gaffelbånd, ledbånd eller led, eller frakturer/fissurer i knogler med tegn på atroseforandringer. Klager anførte, at forsikringsbetingelserne måtte fortolkes således, at der foruden skaden skulle være atroseforandringer. Nævnet fandt, at måtte lægge til grund, at hesten blev aflivet på grund af halthed forårsaget af korsbåndets manglende funktion. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning med henvisning til forsikringens undtagelsesbestemmelse. Nævnet bemærkede, at undtagelsen i forsikringsbetingelserne måtte forstås således, at der ikke gjaldt et krav om artroseforandringer ved bl.a. halthed mv. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, HEST, FORTOLKNING, AFLIVNING, HUSDYR, UNDTAGELSE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring