Afslag på udbetaling for blodprop grundet for kort symptomvarighed

Klager fik afslag på udbetaling af forsikringssum for kritisk sygdom efter at have fået en blodprop i hjernen. Ifølge forsikringsbetingelserne krævede dækning, at hjerneskaden var opstået akut og havde givet lokaliserede fokale udfaldssymptomer fra nervesystemet af mere end 24 timers varighed. Klager oplevede kognitive gener efter blodproppen, men nævnet lagde vægt på, at hendes symptomer forsvandt igen efter blot en halv time. Da varighedskravet på 24 timer dermed ikke var opfyldt, kunne selskabets afslag ikke kritiseres. Sagen illustrerer, hvordan forsikringsbetingelser for kritisk sygdom ofte indeholder præcise og strikte kriterier, som skal være dokumenteret opfyldt, før der kan udbetales en forsikringssum. Selv om en sygdom er alvorlig og kan give varige mén, er det ikke ensbetydende med, at forsikringens definition af den pågældende kritiske sygdom er opfyldt. For forbrugere er det en påmindelse om, at det er vigtigt at læse betingelserne grundigt, særligt kravene til symptomers varighed og karakter, og at journaloplysninger fra behandlende læger spiller en central rolle i vurderingen af, om kravene er opfyldt.