Afslag på dækning ved kritisk sygdom efter ophørt forsikring

Klager fik i februar 2019 konstateret en operationskrævende aneurisme ved en MR-scanning og søgte om udbetaling fra sin forsikring for kritisk sygdom. Selskabet afviste kravet, fordi klagers dækning var ophørt allerede i 2012, og fordi der ifølge forsikringsbetingelserne skulle være planlagt eller foretaget en operation, mens forsikringen var i kraft, for at der kunne udbetales erstatning. Klager gjorde gældende, at aneurismen faktisk havde været til stede allerede i 2006, og at det derfor ikke var tilstrækkeligt undersøgt, om der på det tidspunkt forelå et behandlingsbehov, som burde have udløst dækning inden for forsikringsperioden. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at forsikringer mod kritisk sygdom typisk er strengt tidsbegrænsede, og at det afgørende ikke nødvendigvis er, hvornår en tilstand opstod, men hvornår den blev diagnosticeret og krævede behandling i forhold til forsikringens dækningsperiode. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, at ophør af en forsikring kan få stor betydning, hvis en sygdom eller tilstand først bliver aktuel og kræver behandling flere år senere.