Afslag på ny udbetaling for lymfekræft kort efter kritisk sygdom-udbetaling

Klager fik i februar 2019 konstateret spiserørskræft, og selskabet udbetalte forsikringssum for denne diagnose. Kort tid efter, i maj samme år, fik klager konstateret lymfekræft. Selskabet afviste at udbetale en ny forsikringssum for denne diagnose, fordi der ifølge forsikringsbetingelserne skulle være gået mindst syv år mellem to udbetalinger for kritisk sygdom, uanset om diagnoserne medicinsk set var uafhængige af hinanden. Klager mente, at der burde ses bort fra kravet, da de to kræftformer ikke havde noget at gøre med hinanden. Ankenævnet fandt dog ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Nævnet lagde afgørende vægt på, at forsikringsbetingelserne udtrykkeligt fastsatte en tidsfrist mellem udbetalinger, uden at gøre det betinget af, om de underliggende sygdomme var medicinsk relaterede. Sagen illustrerer, at forsikringsbetingelsernes ordlyd er afgørende, selv i tilfælde hvor det ud fra en lægelig vurdering kan virke ulogisk, at to uafhængige sygdomme behandles ens tidsmæssigt. For kunder med forsikringer mod kritisk sygdom er det derfor vigtigt at være bekendt med eventuelle tidsfrister for gentagne udbetalinger, da disse kan gælde uanset diagnosernes indbyrdes sammenhæng.