Strid om dækning af dyrlægeudgifter til fjernelse af knuder hos hund
- Selskab
- Agria Dyreforsikring
- Stikord
- forsikringstiden · forbehold · sygdom · dyrlæge · bevis
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hund, der fik fjernet flere knuder ved en operation, og hvor ejeren klagede over selskabets afslag på dækning af dyrlægeudgifter samt selskabets indsættelse af et forbehold. Forsikringen trådte i kraft i juni 2019, og selskabet mente ikke, det var sandsynliggjort, at knuderne var opstået i forsikringstiden. Nævnet vurderede først, om selskabet havde ret til at indsætte et forbehold mod hud- og bindevævstumorer. Her fik klager medhold, fordi selskabet ikke havde varslet forbeholdet rettidigt efter forsikringsbetingelserne. På det centrale spørgsmål om selve dækningen fik selskabet dog medhold. Nævnet lagde til grund, ud fra forklaringer fra klager og dyrlægen, at knuderne sandsynligvis var til stede allerede før forsikringens start, og at de gradvist var vokset, indtil de blev undersøgt af dyrlægen nogle måneder senere. Da forsikringen kun dækkede sygdom opstået i forsikringsperioden, kunne selskabets afslag på behandlingsudgifterne ikke kritiseres. Sagen viser, at det ved dyreforsikringer er afgørende, om en lidelse kan sandsynliggøres at være opstået efter forsikringens ikrafttræden, og at gradvist voksende symptomer kan tale for, at problemet var til stede tidligere. Samtidig illustrerer sagen, at selskaber skal overholde varslingsregler, hvis de vil indføre nye forbehold i en løbende forsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af udgifter til behandling ved dyrlæge og selskabets indsættelse af forbehold. Klagers hund havde fået fjernet flere knuder ved operation. Klagers forsikring trådte i kraft den 5/6 2019 og karensperioden udløb den 25/6 2019. Selskabet afviste dækning, idet klager ikke havde sandsynliggjort, at knuderne først var opstået i forsikringstiden. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde været berettiget til at indsætte et forbehold mod hud- og bindevævstumorer, idet selskabet ikke havde varslet forbeholdet rettidigt i overensstemmelse med punkt 3.2 i forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt det sandsynliggjort, at hundens knuder var til stede inden forsikringsperiodens begyndelse, at knuderne gradvist havde vokset sig større, og at knuderne først blev undersøgt ved dyrlægen den 13/8 2019, idet knudernes størrelse viste sig bekymrende. Nævnet lagde vægt på forklaringerne fra klager og hendes dyrlæge. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse, idet forsikringen kun dækkede behandling af sygdom opstået i forsikringsperioden. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
SYGDOM, FORSIKRINGSTIDEN, HUSDYR, BEHANDLINGSUDGIFTER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring