Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Strid om dækning af dyrlægeudgifter til fjernelse af knuder hos hund

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94948Medhold til klager
Selskab
Agria Dyreforsikring
Emne
Dyreforsikring alle sager af denne type
Stikord
forsikringstiden · forbehold · sygdom · dyrlæge · bevis

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en hund, der fik fjernet flere knuder ved en operation, og hvor ejeren klagede over selskabets afslag på dækning af dyrlægeudgifter samt selskabets indsættelse af et forbehold. Forsikringen trådte i kraft i juni 2019, og selskabet mente ikke, det var sandsynliggjort, at knuderne var opstået i forsikringstiden. Nævnet vurderede først, om selskabet havde ret til at indsætte et forbehold mod hud- og bindevævstumorer. Her fik klager medhold, fordi selskabet ikke havde varslet forbeholdet rettidigt efter forsikringsbetingelserne. På det centrale spørgsmål om selve dækningen fik selskabet dog medhold. Nævnet lagde til grund, ud fra forklaringer fra klager og dyrlægen, at knuderne sandsynligvis var til stede allerede før forsikringens start, og at de gradvist var vokset, indtil de blev undersøgt af dyrlægen nogle måneder senere. Da forsikringen kun dækkede sygdom opstået i forsikringsperioden, kunne selskabets afslag på behandlingsudgifterne ikke kritiseres. Sagen viser, at det ved dyreforsikringer er afgørende, om en lidelse kan sandsynliggøres at være opstået efter forsikringens ikrafttræden, og at gradvist voksende symptomer kan tale for, at problemet var til stede tidligere. Samtidig illustrerer sagen, at selskaber skal overholde varslingsregler, hvis de vil indføre nye forbehold i en løbende forsikring.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af udgifter til behandling ved dyrlæge og selskabets indsættelse af forbehold. Klagers hund havde fået fjernet flere knuder ved operation. Klagers forsikring trådte i kraft den 5/6 2019 og karensperioden udløb den 25/6 2019. Selskabet afviste dækning, idet klager ikke havde sandsynliggjort, at knuderne først var opstået i forsikringstiden. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde været berettiget til at indsætte et forbehold mod hud- og bindevævstumorer, idet selskabet ikke havde varslet forbeholdet rettidigt i overensstemmelse med punkt 3.2 i forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt det sandsynliggjort, at hundens knuder var til stede inden forsikringsperiodens begyndelse, at knuderne gradvist havde vokset sig større, og at knuderne først blev undersøgt ved dyrlægen den 13/8 2019, idet knudernes størrelse viste sig bekymrende. Nævnet lagde vægt på forklaringerne fra klager og hendes dyrlæge. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse, idet forsikringen kun dækkede behandling af sygdom opstået i forsikringsperioden. Klager delvis medhold.

Resultat

DELVIS MEDHOLD

Søgeord

SYGDOM, FORSIKRINGSTIDEN, HUSDYR, BEHANDLINGSUDGIFTER

Kilde

Flere sager om samme emne