Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter bortfald pga. manglende præmie
- Selskab
- Nordea Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven
- Stikord
- præmiebetaling · forsikringsophør · kritisk sygdom · fejlskrift · varsling
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom. Selskabet afviste at udbetale, fordi klagers forsikring var bortfaldet på grund af manglende betaling af præmie. Selskabet henviste til, at klager var blevet varslet om konsekvenserne af manglende betaling i overensstemmelse med reglerne i forsikringsaftaleloven. Klager gjorde gældende, at der var sket en teknisk fejl, men ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde ophævet forsikringen som følge af manglende betaling. Da forsikringen dermed var ophørt på det tidspunkt, hvor den kritiske sygdom indtraf, kunne selskabets afslag på dækning ikke kritiseres. Nævnet vurderede desuden, at den tekniske fejl i systemet ikke kunne føre til et andet resultat, fordi klager indså eller burde have indset, at der var tale om en fejlskrift, og ikke kunne støtte ret på den. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at betale forsikringspræmier rettidigt, og at manglende betaling kan medføre, at forsikringen bortfalder med den konsekvens, at der ikke er dækning, hvis en forsikringsbegivenhed indtræffer efter ophøret. Forbrugere bør være opmærksomme på varslinger fra deres forsikringsselskab om betalingsfrister og reagere hurtigt, hvis der opstår tvivl om en betaling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling af forsikringssum ved kritisk sygdom. Selskabet afviste dækning, idet klagers forsikring var bortfaldet som følge af manglende præmieindbetaling. Selskabet anførte, at klager var varslet om konsekvenserne ved manglende betaling i overensstemmelse med forsikringsaftalelovens regler herom. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde ophævet klagers forsikring grundet manglende præmiebetaling. Da klagers forsikring var ophørt på tidspunktet for forsikringsbegivenhedens indtræden, kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning. Nævnet fandt, at den tekniske fejl i systemet ikke kunne føre til andet resultat, idet klager indså eller burde have indset, at der var tale om en fejlskrift. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
PRÆMIEBETALING, FORSIKRINGSTIDEN, KRITISK SYGDOM, FEJLSKRIFT, FORSIKRINGSOPHØR
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.