Krav om tilbagebetaling efter tabte briller fra hestevogn i optog
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- pludselig skade · tilbagebetaling · bevis · dyr · tvivl om årsag
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om, hvorvidt selskabet kunne kræve en udbetalt erstatning tilbagebetalt. Klager havde anmeldt, at hun tabte sine briller ud af hånden, mens hun i regnvejr kørte med en hestevogn i et juleoptog. Selskabet udbetalte først erstatning efter en skriftlig anmeldelse, men krævede senere pengene tilbage, fordi man mente, klager var i ond tro, da hun tidligere telefonisk havde fået skaden afvist, og fordi hun i den skriftlige anmeldelse ikke havde nævnt, at en hest var involveret, hvilket ville udelukke dækning efter en undtagelse for skader forvoldt af dyr. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde været berettiget til at afvise dækning, da klagers oprindelige telefoniske forklaring var kortfattet og ikke klart beskrev, at hesten var årsag til, at hun tabte brillerne. Nævnet bemærkede desuden, at selskabets sagsbehandler burde have bedt om en uddybning, inden der blev truffet afgørelse. Sagen viser, at selskaber skal sikre et solidt bevismæssigt grundlag, før de afviser eller kræver erstatning tilbage, og at uklare eller kortfattede kundeforklaringer ikke automatisk kan lægges klager til last.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets krav på tilbagebetaling af erstatning. Klager havde den 23/1 2020 telefonisk og den 24/1 2020 skriftligt anmeldt, at hun tabte sine briller ud af hånden, da hun i regnvejr deltog i et juleoptog som fører af en hestevogn. Selskabet udbetalte erstatning i henhold til pludselig skade dækningen på baggrund af klagers skriftlige anmeldelse og krævede efterfølgende erstatningen tilbagebetalt under henivsning til principperne om condictio indebiti. Selskabet anførte, at klager var i ond tro om modtagelsen af erstatningen, da hun telefonisk havde fået skaden afvist, og at hun i den efterfølgende skriflige anmeldelse havde undladt at oplyse, at skaden var forvoldt af dyr. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde været berettiget til at afvise dækning af brillerne under henvisning til forsikringsbetingelsernes dækningsundtagelse om skader forvoldt af dyr. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager i telefonsamtalen alene havde givet en kortfattet beskrivelse af hændelsen, og at hun om årsagen til skaden alene oplyste, at samtidig med at hun tog brillerne af "bliver hesten lidt urolig og så taber jeg brillen". Nævnet fandt, at klagers beskrivelse ikke indeholdt nogen klar angivelse af årsagen til, at hun tabte brillerne. Nævnet bemærkede herudover, at selskabets sagsbehandler med fordel kunne have bedt klager om at uddybe hændelsesforløbet forinden vedkommende traf afgørelse i sagen og derved have sikret sig et bedre bevismæssigt grundlag, og at det vel var noget tvivlsomt, om det beskrevne hændelsesforløb sprogligt kunne beskrives som en skade, der er "forvoldt af dyr". Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
FAMILIEFORSIKRING, PLUDSELIG SKADE, CONDICTIO INDEBITI, ÆNDRET FORKLARING, HEST, BRILLER, BEVIS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- IndboforsikringMedhold til selskabet
Afslag på tyveriforsikring efter Louis Vuitton taske og ur stjålet fra bil
Sagen drejede sig om tyveri af værdifulde genstande, herunder en Louis Vuitton taske med et Rolex-ur, som klager havde efterladt i en kollegas bil.
- IndboforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af stjålne kontanter fra taske
Sagen handlede om, hvorvidt en kunde havde ret til dækning for 20.000 kroner i kontanter, som blev stjålet fra hendes taske.
- IndboforsikringAfvist / ikke realitetsbehandlet
Uoverensstemmende forklaringer om tasketyveri fra bil i udlandet
Sagen handlede om erstatning efter et indbrud i en bil i udlandet, hvor klager oplevede at få stjålet flere genstande, herunder elektronik og …
- IndboforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af stjålet elcykel og påstået fejlrådgivning
Klager havde tilkøbt en cykeltillægsdækning til sin indboforsikring og fik senere stjålet sin elcykel af mærket Engwe.
- IndboforsikringMedhold til klager
Dækning af tabt vielsesring under vinterbadning under indboforsikring
Sagen handlede om en familieforsikring, hvor klagerens ægtefælle tabte sin vielsesring under vinterbadning.