Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav om tilbagebetaling efter tabte briller fra hestevogn i optog

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94908Medhold til klager
Selskab
Topdanmark
Emne
Indboforsikring alle sager af denne type
Stikord
pludselig skade · tilbagebetaling · bevis · dyr · tvivl om årsag

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om, hvorvidt selskabet kunne kræve en udbetalt erstatning tilbagebetalt. Klager havde anmeldt, at hun tabte sine briller ud af hånden, mens hun i regnvejr kørte med en hestevogn i et juleoptog. Selskabet udbetalte først erstatning efter en skriftlig anmeldelse, men krævede senere pengene tilbage, fordi man mente, klager var i ond tro, da hun tidligere telefonisk havde fået skaden afvist, og fordi hun i den skriftlige anmeldelse ikke havde nævnt, at en hest var involveret, hvilket ville udelukke dækning efter en undtagelse for skader forvoldt af dyr. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde været berettiget til at afvise dækning, da klagers oprindelige telefoniske forklaring var kortfattet og ikke klart beskrev, at hesten var årsag til, at hun tabte brillerne. Nævnet bemærkede desuden, at selskabets sagsbehandler burde have bedt om en uddybning, inden der blev truffet afgørelse. Sagen viser, at selskaber skal sikre et solidt bevismæssigt grundlag, før de afviser eller kræver erstatning tilbage, og at uklare eller kortfattede kundeforklaringer ikke automatisk kan lægges klager til last.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets krav på tilbagebetaling af erstatning. Klager havde den 23/1 2020 telefonisk og den 24/1 2020 skriftligt anmeldt, at hun tabte sine briller ud af hånden, da hun i regnvejr deltog i et juleoptog som fører af en hestevogn. Selskabet udbetalte erstatning i henhold til pludselig skade dækningen på baggrund af klagers skriftlige anmeldelse og krævede efterfølgende erstatningen tilbagebetalt under henivsning til principperne om condictio indebiti. Selskabet anførte, at klager var i ond tro om modtagelsen af erstatningen, da hun telefonisk havde fået skaden afvist, og at hun i den efterfølgende skriflige anmeldelse havde undladt at oplyse, at skaden var forvoldt af dyr. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde været berettiget til at afvise dækning af brillerne under henvisning til forsikringsbetingelsernes dækningsundtagelse om skader forvoldt af dyr. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager i telefonsamtalen alene havde givet en kortfattet beskrivelse af hændelsen, og at hun om årsagen til skaden alene oplyste, at samtidig med at hun tog brillerne af "bliver hesten lidt urolig og så taber jeg brillen". Nævnet fandt, at klagers beskrivelse ikke indeholdt nogen klar angivelse af årsagen til, at hun tabte brillerne. Nævnet bemærkede herudover, at selskabets sagsbehandler med fordel kunne have bedt klager om at uddybe hændelsesforløbet forinden vedkommende traf afgørelse i sagen og derved have sikret sig et bedre bevismæssigt grundlag, og at det vel var noget tvivlsomt, om det beskrevne hændelsesforløb sprogligt kunne beskrives som en skade, der er "forvoldt af dyr". Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

FAMILIEFORSIKRING, PLUDSELIG SKADE, CONDICTIO INDEBITI, ÆNDRET FORKLARING, HEST, BRILLER, BEVIS

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne