Blodsygdom uden for listen gav afslag på kritisk sygdom-dækning

Klager havde fået stillet diagnosen Polycytæmia Vera, en sygdom i blodet, og søgte udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom. Selskabet afviste udbetalingen med henvisning til, at diagnosen ikke var omfattet af de sygdomme, der efter forsikringsbetingelserne udløste dækning. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at Polycytæmia Vera ikke var en dækningsberettigende diagnose. Nævnet lagde afgørende vægt på, at selskabet i forsikringsbetingelserne havde opstillet en udtømmende liste over de former for kræft i blod og bloddannende organer, der var dækket, og at klagers diagnose ikke fandtes på denne liste. Sagen viser, at forsikringer mod kritisk sygdom typisk er opbygget med lukkede, udtømmende lister over dækkede diagnoser, og at det ikke er tilstrækkeligt, at en sygdom generelt kan opfattes som alvorlig eller kræftrelateret. Kun de konkrete diagnoser, der er nævnt i betingelserne, giver ret til udbetaling. Forsikringstagere bør derfor være opmærksomme på at læse listen over dækkede diagnoser i deres police grundigt, da selv sjældne eller alvorlige sygdomme kan falde uden for dækningen, hvis de ikke er specifikt nævnt.