Afslag på dækning ved kræftdiagnoser med under 10 års mellemrum

En kvinde blev i 2014 diagnosticeret med modermærkekræft og i 2018 med brystkræft. Hun klagede over, at hun ikke fik udbetalt forsikringssum for kritisk sygdom ved nogen af diagnoserne. Selskabet afviste udbetaling for 2014-diagnosen, fordi klager på det tidspunkt ikke var omfattet af gruppelivsaftalen. For 2018-diagnosen henviste selskabet til en betingelse om, at der skulle være gået mindst 10 år mellem to kræftdiagnoser, for at den anden diagnose kunne udløse en ny udbetaling. Nævnet lagde begge forhold til grund og fandt, at selskabets afgørelser var korrekte efter forsikringsbetingelserne. Da der ikke var gået 10 år mellem de to diagnoser, kunne selskabet ikke pålægges at udbetale forsikringssummen for brystkræftdiagnosen i 2018, uanset om de to kræftformer medicinsk set var uafhængige af hinanden. Sagen illustrerer, at forsikringsdækning ved kritisk sygdom er betinget af, at man er omfattet af forsikringen på diagnosetidspunktet, og at gentagne diagnoser inden for samme sygdomskategori kan være underlagt særlige tidsmæssige betingelser, som kan begrænse retten til ny udbetaling selv ved en ny og alvorlig sygdom.