Afslag på dækning af tandoperation hos hund med paradentose
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- tandsygdom · paradentose · undtagelse · forsikringsbetingelser · persondata
Hvad sagen handlede om
Klager fik afslag på dækning af behandlingsudgifter, da hans hund fik fjernet en tand som følge af paradentose. Selskabet afviste at dække udgifterne, fordi forsikringsbetingelserne udtrykkeligt undtog tandsygdomme, herunder paradentose, fra dækningen. Klager mente, at operationen burde være dækket, fordi betingelserne generelt nævnte dækning af operationer inklusive narkose og materialer, men nævnte ikke en konkret undtagelse for denne type indgreb. Klager gjorde desuden gældende, at selskabet havde overtrådt databeskyttelsesforordningen ved at kontakte dyrlægen uden forudgående samtykke. Nævnet fandt, at selskabet ikke kunne kritiseres for at afvise dækning, da tandsygdomme, herunder paradentose, klart var undtaget i forsikringsbetingelserne. Nævnet valgte at afstå fra at tage stilling til spørgsmålet om databeskyttelse, da dette lå uden for, hvad nævnet kunne behandle efter sine vedtægter. Sagen viser, at det er vigtigt at læse forsikringsbetingelsernes undtagelser grundigt, da generelle formuleringer om dækning af operationer ikke nødvendigvis omfatter alle typer sygdomme og behandlinger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af behandlingsudgifter ved operation, hvor klagers hund fik fjernet en tand på grund af paradentose. Selskabet afviste at dække klagers udgifter ved operationen, idet forsikringen ikke dækkede tandsygdomme, herunder paradentose. Klager anførte, at det af forsikringsbetingelserne fremgik, at forsikringen dækkede "operation inkl. narkose og materialer", og at selskabet ikke havde overholdt databeskyttelsesforordningen, idet selskabet ikke havde orienteret og fået klagers samtykke før selskabet henvendte sig til dyrlæge. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist dækning, idet der i forsikringsbetingelserne var undtaget dækning ved tandsygdomme, herunder paradentose. Nævnet afstod fra at tage stilling til, om selskabet havde overholdt databeskyttelsesforordningen, jf. nævnets vedtægters § 3, stk. 3. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
TANDSKADE, SYGDOM, HUSDYR, NÆVNETS VEDTÆGTER, UNDTAGELSE, BEHANDLINGSUDGIFTER, FORSIKRINGSBETINGELSER, PERSONDATA
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hundens tandbehandling under hundeforsikring
En hundeejer anmeldte en skade, efter at hunden havde fået fjernet flere tænder under bedøvelse på grund af tandproblemer.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 105435 – Husdyr
Sagen drejede sig om en hund, der blev opereret for patella luksation, altså en løs knæskal.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af sterilisation og dobbelt selvrisiko for hund
Sagen handlede om en hundeforsikring, hvor klageren krævede dækning for udgifter til sterilisation af sin hund samt bestred, at selskabet havde opkrævet …
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af tilvalgsdækninger på hundeforsikring efter skade
Sagen handlede om en kunde, der havde tegnet hundeforsikring med flere tilvalgsdækninger hos Tryg Forsikring.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dyrlægeregninger for hests halthed før tegning
Sagen handlede om afslag på dækning af dyrlægeregninger for en hest samt indførelse af et forbehold i policen.
Agria Dyreforsikring