Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab grundet manglende oplysninger om rygsmerter

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 94156Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1
Stikord
erhvervsevnetab · urigtige oplysninger · helbredserklæring · oplysningspligt

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en klager, der fik afslag på udbetaling ved tab af erhvervsevne, fordi selskabet mente, at klager havde afgivet urigtige oplysninger om sit helbred i forbindelse med tegningen af forsikringen. Klager havde forud for tegningen haft flere lægekonsultationer på grund af lænde- og knægener, var blevet røntgenundersøgt og var henvist til fysioterapeut, men disse oplysninger fremgik ikke korrekt af helbredserklæringen. Nævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som mindst uagtsomt. På baggrund af en vurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring fandt nævnet det bevist, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de rigtige oplysninger havde været kendt på tidspunktet for tegningen. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra ikrafttrædelsestidspunktet i medfør af forsikringsaftaleloven. Sagen viser vigtigheden af at give fuldstændige og korrekte helbredsoplysninger ved tegning af en forsikring, da selv glemte eller udeladte oplysninger om tidligere lægebesøg kan få stor betydning, hvis der senere opstår et krav om erstatning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at klager i helbredserklæringen havde afgivet urigtige risikooplysninger ved tegningen af forsikringen. Nævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde haft flere lægekonsultationer vedrørende lænderyggener og knægener, at klager var blevet røntgenundersøgt, og at han herefter var blevet henvist til fysioterapeut. Nævnet fandt det på baggrund af vurderingen fra Videncenter for Helbred og Forsikring bevist, at selskabet ville have afvist at tegne forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1 havde ophævet forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, HELBREDSOPLYSNINGER, SMERTER, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne