Afslag på erhvervsevnetab grundet manglende oplysninger om rygsmerter
- Selskab
- Danica Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1
- Stikord
- erhvervsevnetab · urigtige oplysninger · helbredserklæring · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en klager, der fik afslag på udbetaling ved tab af erhvervsevne, fordi selskabet mente, at klager havde afgivet urigtige oplysninger om sit helbred i forbindelse med tegningen af forsikringen. Klager havde forud for tegningen haft flere lægekonsultationer på grund af lænde- og knægener, var blevet røntgenundersøgt og var henvist til fysioterapeut, men disse oplysninger fremgik ikke korrekt af helbredserklæringen. Nævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som mindst uagtsomt. På baggrund af en vurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring fandt nævnet det bevist, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de rigtige oplysninger havde været kendt på tidspunktet for tegningen. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra ikrafttrædelsestidspunktet i medfør af forsikringsaftaleloven. Sagen viser vigtigheden af at give fuldstændige og korrekte helbredsoplysninger ved tegning af en forsikring, da selv glemte eller udeladte oplysninger om tidligere lægebesøg kan få stor betydning, hvis der senere opstår et krav om erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at klager i helbredserklæringen havde afgivet urigtige risikooplysninger ved tegningen af forsikringen. Nævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde haft flere lægekonsultationer vedrørende lænderyggener og knægener, at klager var blevet røntgenundersøgt, og at han herefter var blevet henvist til fysioterapeut. Nævnet fandt det på baggrund af vurderingen fra Videncenter for Helbred og Forsikring bevist, at selskabet ville have afvist at tegne forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens § 6, stk. 1 havde ophævet forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, HELBREDSOPLYSNINGER, SMERTER, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …