Afslag på erhvervsevnetab grundet manglende oplysninger om rygsmerter
- Selskab
- Danica Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6, stk. 1
- Stikord
- erhvervsevnetab · urigtige oplysninger · helbredserklæring · oplysningspligt
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om en klager, der fik afslag på udbetaling ved tab af erhvervsevne, fordi selskabet mente, at klager havde afgivet urigtige oplysninger om sit helbred i forbindelse med tegningen af forsikringen. Klager havde forud for tegningen haft flere lægekonsultationer på grund af lænde- og knægener, var blevet røntgenundersøgt og var henvist til fysioterapeut, men disse oplysninger fremgik ikke korrekt af helbredserklæringen. Nævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som mindst uagtsomt. På baggrund af en vurdering fra Videncenter for Helbred og Forsikring fandt nævnet det bevist, at selskabet ikke ville have tegnet forsikringen, hvis de rigtige oplysninger havde været kendt på tidspunktet for tegningen. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet ophævede forsikringen med tilbagevirkende kraft fra ikrafttrædelsestidspunktet i medfør af forsikringsaftaleloven. Sagen viser vigtigheden af at give fuldstændige og korrekte helbredsoplysninger ved tegning af en forsikring, da selv glemte eller udeladte oplysninger om tidligere lægebesøg kan få stor betydning, hvis der senere opstår et krav om erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning ved tab af erhvervsevne. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at klager i helbredserklæringen havde afgivet urigtige risikooplysninger ved tegningen af forsikringen. Nævnet fandt, at klager havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes ham som mindst uagtsomt. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde haft flere lægekonsultationer vedrørende lænderyggener og knægener, at klager var blevet røntgenundersøgt, og at han herefter var blevet henvist til fysioterapeut. Nævnet fandt det på baggrund af vurderingen fra Videncenter for Helbred og Forsikring bevist, at selskabet ville have afvist at tegne forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet med henvisning til forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 1 havde ophævet forsikringen med virkning fra ikrafttrædelsestidspunktet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, HELBREDSOPLYSNINGER, SMERTER, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …