Uklar information om forringet dækning ved kritisk sygdom

Klager havde fået stillet diagnosen modermærkekræft og søgte om udbetaling af en forsikringssum for kritisk sygdom. Selskabet afviste, fordi diagnosen ikke opfyldte kravene i de forsikringsbetingelser, der efter selskabets opfattelse var gældende på diagnosetidspunktet, efter at vilkårene var blevet ændret. Klager mente, at selskabet ikke tydeligt havde informeret om, at ændringerne indebar en forringelse af dækningen, og at de oprindelige betingelser derfor stadig burde gælde. Nævnet gav klager medhold og fandt, at selskabets brev til klager ikke på en klar og tydelig måde beskrev, at der var sket forringelser i dækningen. Brevet gav tværtimod indtryk af, at der kun var sket forbedringer. Da ændringen ikke var korrekt kommunikeret, kunne den ikke anses for aftalt, og selskabet kunne derfor ikke gøre den gældende mod klager. Selskabet valgte efterfølgende at gøre brug af muligheden for ikke at være bundet af kendelsen, og en senere byretsdom frifandt selskabet. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er, at forsikringsselskaber kommunikerer ændringer i vilkår klart og præcist, særligt når ændringerne indebærer en forringelse for kunden. For forbrugere er lærdommen, at man bør være opmærksom på breve om ændrede vilkår og undersøge nøje, om ændringerne er til ugunst.