Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
- Selskab
- Codan
- Stikord
- tandskade · ulykkestilfælde · pludselig skade · hundeforsikring · tandbehandling
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund. Hunden skulle have fjernet to mælketænder hos en tandlæge, men under behandlingen knækkede en af tænderne, hvorfor resten måtte fjernes kirurgisk. Selskabet afviste at dække udgiften og mente, at der ikke var tale om en udefrakommende, pludselig og uventet begivenhed, men om en kendt risiko forbundet med selve tandbehandlingen. Nævnet var enig med selskabet og gav selskabet medhold. Det blev lagt til grund, at selve udtrækningen af tanden var en planlagt og aftalt handling med tandlægen, og at det derfor ikke var en uventet hændelse i forsikringsmæssig forstand, selv om resultatet, at tanden knækkede, ikke var tilsigtet. Da et af de grundlæggende krav for dækning under en ulykkesforsikring er, at skaden skyldes en pludselig og uventet hændelse, kunne nævnet ikke pålægge selskabet at dække. Sagen illustrerer, at komplikationer eller uheldige udfald under en planlagt medicinsk eller dyrlægefaglig behandling normalt ikke betragtes som et ulykkestilfælde, fordi selve indgrebet ikke er uforudset, uanset at det konkrete resultat af behandlingen er uønsket.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af hund. Klagers hund skulle hos en tandlæge have udtrukket to mælketænder. Under denne tandbehandling knækkede den ene af tænderne, hvorfor det var nødvendigt at fjerne resten af tanden kirurgisk. Selskabet afviste at yde dækning til udgiften til tandbehandling og anførte, at der ikke havde været tale om en udefrakommende begivenhed, men derimod om en risiko i forbindelse med tandbehandlingen. Nævnet fandt, at tandskaden ikke er forårsaget af en pludselig, uventet og udefra kommende hændelse, hvorfor nævnet ikke kunne pålægge selskabet at yde dækning. Nævnet lagde vægt på, at hændelsen (udtrækning af tand) var aftalt med tandlægen, hvorfor denne hændelse - som er den direkte årsag til den knækkede tand - ikke er en uventet hændelse, hvilket er et krav for at få dækning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESTILFÆLDE, TANDSKADE, PLUDSELIG SKADE, HUSDYR, HUNDEFORSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hest fundet død efter mistanke om lynnedslag
Sagen drejede sig om en hest, der blev fundet død på en mark, og hvor ejeren mente, at dødsfaldet skyldtes direkte lynnedslag under et tordenvejr i …