Afslag på dækning ved kritisk sygdom trods fejlvisning om dækning på hjemmeside

Klager overgik til hvilende medlemskab i en pensionsordning, hvilket betød, at hendes tilknyttede forsikringsdækninger, herunder ved kritisk sygdom, ophørte fra en bestemt dato. Selv om klager havde modtaget besked om ophøret, viste selskabets hjemmeside fejlagtigt fortsat, at hun var fuldt dækket, og klager oplevede at få bekræftet dækning i flere telefoniske henvendelser til selskabet, både før og efter hun blev opereret for en tumor. Da klager senere søgte om udbetaling for kritisk sygdom, opdagede selskabet fejlen og afviste udbetaling under henvisning til, at dækningerne reelt var ophørt. Ankenævnet fandt, at klager rent faktisk var overgået til hvilende medlem med den virkning, at forsikringsdækningerne var bortfaldet. Nævnet vurderede, at en fejlvisning på hjemmesiden ikke i sig selv kunne skabe et retskrav på dækning, hverken efter almindelige erstatningsregler eller ud fra en betragtning om berettiget forventning. Sagen illustrerer, at det er de faktiske forsikringsvilkår og den reelle status af en pensionsordning, der er afgørende for dækningen, uanset at systemfejl eller mundtlige oplysninger fra selskabet kan give indtryk af det modsatte. Det anbefales at sikre skriftlig bekræftelse ved tvivl om dækning.