Afslag på dækning af hests kæbeproblemer afvist som udviklingsskade

Sagen handlede om en klager, der havde anmeldt smerter i sin hests kæbe og fået afslag på dækning, fordi selskabet mente, at tilstanden var en udviklingsforstyrrelse, som ikke var dækket af forsikringen. Klager var uenig og klagede til Ankenævnet. Nævnet fandt, at selskabet ikke havde bevist, at skaden kunne undtages som en udviklingsforstyrrelse, og at der forelå meget forskellige vurderinger fra dyrlæger om, hvad der mest sandsynligt var årsagen til hestens cyste. På den baggrund fik klager medhold, og selskabet blev pålagt at dække behandlingsudgifterne. Sagen viser, at det er selskabet, der skal bevise, at en skade er omfattet af en undtagelse i forsikringsbetingelserne, når selskabet giver afslag på dækning med henvisning til en sådan undtagelse. Hvis der er tvivl blandt fagfolk om årsagen til en skade, kan det være svært for selskabet at løfte denne bevisbyrde. For dyreejere er lærdommen, at man ikke skal opgive en klage, selv hvis selskabet henviser til en undtagelse, hvis der findes lægefaglige vurderinger, der peger i forskellige retninger om årsagen til tilstanden.