Afslag på certifikatforsikring og udbetaling ved gentaget kræftdiagnose

Sagen handlede om en mand, der fik afslag på tegning af certifikatforsikringer og på dækning ved kritisk sygdom, efter at han i 2024 fik konstateret tungekræft for anden gang, otte år efter en tidligere kræftdiagnose i 2018. Selskabet mente ikke, at der var gået syv år mellem de to sygdomsforløb, som betingelserne krævede, og afslog derfor udbetaling. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afslag på at tegne certifikatforsikringerne, da selskabet havde taget forbehold for helbredsoplysningerne, og risikovurderingen viste afslag på grund af invaliditetsrisiko. Nævnet fandt det dog kritisabelt, at selskabet ikke havde oplyst klager tydeligt om syvårsreglen i forsikringsbetingelserne. Denne fejl havde betydning for, at klager valgte en højere dækningssum end standarddækningen, og selskabet blev derfor pålagt at give klager mulighed for at fortryde den forhøjede dækning og få tilbagebetalt overskydende præmie. Nævnet afviste derimod krav om, at forsikringen skulle videreføres privat på samme vilkår efter opsigelse fra arbejdsgiver. Sagen viser, at selskaber har en oplysningspligt om centrale begrænsninger i vilkårene, men at manglende oplysning ikke nødvendigvis giver ret til erstatning for selve sygdommen, hvis betingelserne for dækning i øvrigt ikke er opfyldt.