Afslag på udbetaling ved ny kræftdiagnose efter tidligere sygdom

Sagen handlede om en mand, der i 2017 fik konstateret modermærkekræft, og som i 2023 fik en ny diagnose af samme type kræft. Han anmeldte den nye diagnose til sit selskab og krævede udbetaling under sin forsikring for kritisk sygdom, men selskabet afviste med henvisning til, at betingelserne ikke var opfyldt. Ankenævnets flertal gav klager medhold. Flertallet lagde vægt på, at klager i 2023 havde fået stillet en ny kræftdiagnose, som var omfattet af forsikringsbetingelsernes punkt om kræft. Det blev også fremhævet, at klager ikke tidligere havde fået udbetaling for kræftdiagnosen fra 2017, da han dengang ikke anmeldte den til selskabet. Afgørende var, at det ikke fremgik tydeligt af forsikringsbetingelserne, at en tidligere, ikke-anmeldt diagnose kunne afskære klager fra at få dækning ved en senere, ny kræftdiagnose. Sagen viser, at forsikringsselskaber skal formulere deres betingelser klart, hvis de ønsker at begrænse dækningen ved gentagne eller tilbagevendende sygdomme, og at uklarheder i vilkårene som udgangspunkt kommer forsikringstageren til gode. Kunder bør derfor altid anmelde diagnoser løbende, men kan også have ret til dækning senere, selv hvis en tidligere diagnose ikke blev anmeldt.