Sen ansøgning om erstatning for hjertestop efter ophørt sygdomsdækning

Klager søgte om udbetaling for kritisk sygdom, efter han i 2021 fik hjertestop, men ansøgningen blev først indgivet i 2025. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at klager ikke længere var omfattet af forsikringen mod kritisk sygdom på det tidspunkt, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at selskabet tidligere, i breve fra henholdsvis 2013 og 2019, havde gjort klager opmærksom på, at dækningen mod kritisk sygdom ophørte. Da klager derfor ikke havde en gyldig forsikringsdækning mod kritisk sygdom på diagnosetidspunktet i 2021, var der ikke grundlag for udbetaling af engangsbeløbet. Sagen viser vigtigheden af, at forsikringstagere holder sig orienteret om ændringer i deres pensions- og forsikringsdækninger, og at skriftlige meddelelser fra selskabet om ophør af en dækning har betydning for, hvilke krav der senere kan gøres gældende. Selv om en alvorlig sygdom rammer forsikringstageren, kan retten til udbetaling bortfalde, hvis dækningen allerede er bragt til ophør forud for diagnosetidspunktet, og det er derfor afgørende at reagere, hvis man modtager besked om ændringer i sin forsikring.