Afslag på livsforsikring for aflivet hest efter påstået grov uagtsomhed
- Selskab
- Concordia Forsikring
- Stikord
- dyreforsikring · grov uagtsomhed · dødsfald · dyrlægevurdering · tabsbegrænsningspligt
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hesteejer, der fik afslag på udbetaling af livsforsikring for en hest, som blev aflivet efter at have været syg. Selskabet mente, at ejeren havde handlet groft uagtsomt ved ikke at indlægge hesten på hestehospital dagen før aflivningen, og henviste til at en dyrlæge havde anbefalet dette. Klager forklarede, at dyrlægens anbefaling blev ændret, efter en laktatmåling viste bedring i hestens tilstand. Ankenævnet vurderede, at selskabet ikke havde ført tilstrækkeligt bevis for, at klager havde tilsidesat sin pligt til at begrænse tabet ved grov uagtsomhed. Da bevisbyrden for grov uagtsomhed ligger hos selskabet, og denne bevisbyrde ikke var opfyldt, fik klager medhold, og selskabet skulle genoptage sagen og udbetale forsikringssummen i overensstemmelse med aftalen.
Sagen illustrerer, at det er selskabet, der skal bevise grov uagtsomhed, hvis det vil afvise en udbetaling med denne begrundelse. Almindelige kunder kan lære, at lægelige eller dyrlægefaglige vurderinger kan ændre sig over tid, og at en tidligere anbefaling ikke nødvendigvis er afgørende, hvis den efterfølgende blev ændret på baggrund af nye oplysninger. Det er også vigtigt at dokumentere kommunikationen med behandlende dyrlæge, da dette kan blive afgørende i en eventuel tvist om dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af livsforsikring for afdød hest. Hesten blev den 5/9 2024 tilset af dyrlæge1. Hesten blev den 6/9 2024 aflivet af dyrlæge2. Selskabet afviste dækning af dødsfald under henvisning til, at klager groft uagtsomt havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved ikke den 5/9 2024 at have indlagt hesten på hestehospital. Selskabet anførte, at dyrlæge1 havde anbefalet indlæggelse på hestehospital. Klager anførte, at dyrlæge1 ændrede anbefalingen om indlæggelse, efter der var lavet laktatmåling og konstateret bedring. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at selskabet ikke i fornøden grad havde bevist, at klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved grov uagtsomhed. Selskabet skulle derfor genoptage sagsbehandlingen og yde dækning i overensstemmelse med aftalegrundlaget. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, GROV UAGTSOMHED, DØDSFALD, HEST, HUSDYR
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring