Afslag på dyrlægeregning for hunds prostataproblem som forudbestående
- Selskab
- GF Forsikring
- Beløb i tvisten
- 5.986,53 DKK
- Stikord
- forudbestående lidelse · forsikringstiden · sygeforsikring · behandlingsudgifter · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hundeejer, der fik afslag på dækning af en dyrlægeregning for undersøgelse af forstørret prostata hos sin hund. Forsikringen var trådt i kraft i juni 2021, og hunden havde allerede i august samme år vist tegn på allergi og betændelse i et ben. Selskabet afviste at dække regningen fra februar 2022 med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede behandling af sygdomme, der var opstået før forsikringens ikrafttræden, samt at allergibehandling generelt var undtaget for schæferhunde i betingelserne. Nævnet vurderede, at den pågældende dyrlægeregning kunne henføres til lidelser, der allerede var til stede og gav symptomer, før forsikringen trådte i kraft. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag, og selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af, at forsikringstageren er opmærksom på, at dyreforsikringer typisk kun dækker sygdomme og skader, der opstår efter forsikringens ikrafttræden. Hvis en lidelse allerede var symptomgivende inden dette tidspunkt, vil efterfølgende behandling af samme lidelse normalt ikke være dækket, selv hvis den formelle diagnose stilles senere. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på dyrets helbredstilstand ved tegning af forsikringen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klagers kæledyrsforsikring med sygeforsikring trådte i kraft den 1/6 2021. Klager anmeldte den 3/8 2021, at hans hund havde fået allergi og betændelse i bagbenet. Den 1/7 2022 indsendte han en dyrlægeregning af 24/2 2022 på 5.986,53 kr., hvor det fremgik, at hunden var blevet undersøgt for forstørret prostata. Selskabet afviste at dække regningen med henvisning til, at forsikring ikke dækkede behandling af sygdomme, der opstod før forsikringen trådte i kraft, og at forsikringen ikke dækkede undersøgelse eller behandling for allergi hos schæferhunde. Nævnet fandt, at dyrlægeregningen af 24/2 2022 på 5.986,53 kr. kunne henføres til lidelser, som var til stede og symptomgivende, før forsikringen trådte i kraft den 1/6 2021. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at dække regningen. Nævnet henviste til punkt 11.1.15 og 12.1.1 i forsikringsbetingelserne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORSIKRINGSTIDEN, HUSDYR, SYGEFORSIKRING, BEHANDLINGSUDGIFTER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring