Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dyrlægeregning for hunds prostataproblem som forudbestående

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102738Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Dyreforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
5.986,53 DKK
Stikord
forudbestående lidelse · forsikringstiden · sygeforsikring · behandlingsudgifter · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en hundeejer, der fik afslag på dækning af en dyrlægeregning for undersøgelse af forstørret prostata hos sin hund. Forsikringen var trådt i kraft i juni 2021, og hunden havde allerede i august samme år vist tegn på allergi og betændelse i et ben. Selskabet afviste at dække regningen fra februar 2022 med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede behandling af sygdomme, der var opstået før forsikringens ikrafttræden, samt at allergibehandling generelt var undtaget for schæferhunde i betingelserne. Nævnet vurderede, at den pågældende dyrlægeregning kunne henføres til lidelser, der allerede var til stede og gav symptomer, før forsikringen trådte i kraft. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag, og selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af, at forsikringstageren er opmærksom på, at dyreforsikringer typisk kun dækker sygdomme og skader, der opstår efter forsikringens ikrafttræden. Hvis en lidelse allerede var symptomgivende inden dette tidspunkt, vil efterfølgende behandling af samme lidelse normalt ikke være dækket, selv hvis den formelle diagnose stilles senere. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på dyrets helbredstilstand ved tegning af forsikringen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klagers kæledyrsforsikring med sygeforsikring trådte i kraft den 1/6 2021. Klager anmeldte den 3/8 2021, at hans hund havde fået allergi og betændelse i bagbenet. Den 1/7 2022 indsendte han en dyrlægeregning af 24/2 2022 på 5.986,53 kr., hvor det fremgik, at hunden var blevet undersøgt for forstørret prostata. Selskabet afviste at dække regningen med henvisning til, at forsikring ikke dækkede behandling af sygdomme, der opstod før forsikringen trådte i kraft, og at forsikringen ikke dækkede undersøgelse eller behandling for allergi hos schæferhunde. Nævnet fandt, at dyrlægeregningen af 24/2 2022 på 5.986,53 kr. kunne henføres til lidelser, som var til stede og symptomgivende, før forsikringen trådte i kraft den 1/6 2021. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at dække regningen. Nævnet henviste til punkt 11.1.15 og 12.1.1 i forsikringsbetingelserne. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORSIKRINGSTIDEN, HUSDYR, SYGEFORSIKRING, BEHANDLINGSUDGIFTER

Kilde

Flere sager om samme emne