Afslag på dyrlægeregning for hunds prostataproblem som forudbestående
- Selskab
- GF Forsikring
- Beløb i tvisten
- 5.986,53 DKK
- Stikord
- forudbestående lidelse · forsikringstiden · sygeforsikring · behandlingsudgifter · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hundeejer, der fik afslag på dækning af en dyrlægeregning for undersøgelse af forstørret prostata hos sin hund. Forsikringen var trådt i kraft i juni 2021, og hunden havde allerede i august samme år vist tegn på allergi og betændelse i et ben. Selskabet afviste at dække regningen fra februar 2022 med henvisning til, at forsikringen ikke dækkede behandling af sygdomme, der var opstået før forsikringens ikrafttræden, samt at allergibehandling generelt var undtaget for schæferhunde i betingelserne. Nævnet vurderede, at den pågældende dyrlægeregning kunne henføres til lidelser, der allerede var til stede og gav symptomer, før forsikringen trådte i kraft. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag, og selskabet fik medhold. Sagen viser vigtigheden af, at forsikringstageren er opmærksom på, at dyreforsikringer typisk kun dækker sygdomme og skader, der opstår efter forsikringens ikrafttræden. Hvis en lidelse allerede var symptomgivende inden dette tidspunkt, vil efterfølgende behandling af samme lidelse normalt ikke være dækket, selv hvis den formelle diagnose stilles senere. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på dyrets helbredstilstand ved tegning af forsikringen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klagers kæledyrsforsikring med sygeforsikring trådte i kraft den 1/6 2021. Klager anmeldte den 3/8 2021, at hans hund havde fået allergi og betændelse i bagbenet. Den 1/7 2022 indsendte han en dyrlægeregning af 24/2 2022 på 5.986,53 kr., hvor det fremgik, at hunden var blevet undersøgt for forstørret prostata. Selskabet afviste at dække regningen med henvisning til, at forsikring ikke dækkede behandling af sygdomme, der opstod før forsikringen trådte i kraft, og at forsikringen ikke dækkede undersøgelse eller behandling for allergi hos schæferhunde. Nævnet fandt, at dyrlægeregningen af 24/2 2022 på 5.986,53 kr. kunne henføres til lidelser, som var til stede og symptomgivende, før forsikringen trådte i kraft den 1/6 2021. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at dække regningen. Nævnet henviste til punkt 11.1.15 og 12.1.1 i forsikringsbetingelserne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORSIKRINGSTIDEN, HUSDYR, SYGEFORSIKRING, BEHANDLINGSUDGIFTER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hundens tandbehandling under hundeforsikring
En hundeejer anmeldte en skade, efter at hunden havde fået fjernet flere tænder under bedøvelse på grund af tandproblemer.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 105435 – Husdyr
Sagen drejede sig om en hund, der blev opereret for patella luksation, altså en løs knæskal.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af sterilisation og dobbelt selvrisiko for hund
Sagen handlede om en hundeforsikring, hvor klageren krævede dækning for udgifter til sterilisation af sin hund samt bestred, at selskabet havde opkrævet …
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af tilvalgsdækninger på hundeforsikring efter skade
Sagen handlede om en kunde, der havde tegnet hundeforsikring med flere tilvalgsdækninger hos Tryg Forsikring.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dyrlægeregninger for hests halthed før tegning
Sagen handlede om afslag på dækning af dyrlægeregninger for en hest samt indførelse af et forbehold i policen.
Agria Dyreforsikring