Forældet krav om udbetaling ved kritisk sygdom, sklerose

Sagen handlede om en klager, der fik afslag på udbetaling for kritisk sygdom, fordi kravet var forældet. Klager blev diagnosticeret med multipel sklerose i marts 2021, men søgte først om udbetaling i maj 2024, mere end tre år senere. Klager mente, at selskabet havde rådgivet ham mangelfuldt, og at en tidligere telefonhenvendelse til selskabet i 2021 skulle regnes som en anmeldelse, der afbrød forældelsesfristen. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at fastslå mangelfuld rådgivning fra selskabets side. Nævnet vurderede desuden, at telefonhenvendelsen ikke kunne anses som en formel anmeldelse af kravet, blandt andet fordi selskabet havde brug for samtykke for at kunne indhente og behandle helbredsoplysninger. Da klager allerede fra diagnosetidspunktet i 2021 var bekendt med muligheden for at have et krav, løb den treårige forældelsesfrist fra dette tidspunkt, og kravet var derfor forældet, da det formelt blev anmeldt i 2024.

Sagen viser, at forældelsesfristen for forsikringskrav typisk løber fra det tidspunkt, man bliver bekendt med sin diagnose, og at en almindelig telefonisk kontakt til selskabet ikke nødvendigvis er tilstrækkelig til at afbryde forældelsen. Det er vigtigt at anmelde krav formelt og i tide, gerne skriftligt, for at sikre sine rettigheder.