Afvist dækning af psykologbehandling uden autorisation

Sagen handlede om en klager, der havde fået bevilliget 12 psykologbehandlinger gennem sin sundhedsforsikring. Selskabet afviste efterfølgende at dække behandlingen, fordi den ikke var udført af en autoriseret psykolog. Klager mente, at behandlingen alligevel burde dækkes, men Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold.

Afgørelsen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på forsikringsbetingelsernes krav til behandlerens kvalifikationer, når man benytter en sundheds- eller behandlingsforsikring. Selv om en behandling er relevant og nødvendig ud fra et fagligt synspunkt, kan forsikringsselskabet afvise at dække udgiften, hvis behandleren ikke opfylder de formelle krav, der er fastsat i policen, for eksempel krav om autorisation.

For forbrugere er læren, at man bør undersøge, om en behandler er godkendt af forsikringsselskabet, inden man påbegynder et behandlingsforløb, man ønsker dækket. Det kan være en god idé at kontakte selskabet på forhånd og få bekræftet, at den valgte behandler opfylder betingelserne, så man undgår at stå med en regning, der ikke bliver dækket, selvom behandlingen i sig selv var relevant og af god kvalitet.