Afslag på erstatning for kræft grundet manglende dækning

En kvinde i 50'erne fik konstateret lymfekræft og søgte erstatning for kritisk sygdom fra sin forsikring. Selskabet afviste kravet, da hendes police ikke omfattede dækning for kritisk sygdom eller sygdom generelt. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen, da det klart fremgik af policen, at disse forhold ikke var dækket. Det blev desuden bemærket, at dækning for kritisk sygdom i forsikringsbetingelserne var en tilvalgsdækning specifikt for børn og unge, som kun kunne udbetales, hvis diagnosen blev stillet inden det fyldte 25. år. Klager havde derfor ikke haft en berettiget forventning om, at hun som voksen ville være dækket for kritisk sygdom. Nævnet fandt heller ikke, at der var bevis for fejl eller mangler i selskabets rådgivning, som kunne begrunde erstatning på et andet grundlag. Sagen viser vigtigheden af at kende sin forsikringsdækning og de specifikke betingelser, der gælder for tilvalgsdækninger. Kunder bør sikre sig, at de forstår, hvilke aldersgrænser og betingelser der er knyttet til særlige dækninger som kritisk sygdom, og ikke antage, at en generel forsikring automatisk dækker alle typer sygdomme.