Forbehold for tandlidelse indsat efter tegning af hesteforsikring
- Selskab
- Agria Dyreforsikring
- Stikord
- hesteforsikring · tandskade · forbehold · forudbestående lidelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde tegnet en hesteforsikring og bad kort efter om forhåndstilsagn til tandbehandling af hesten. I den forbindelse blev selskabet opmærksom på, at der manglede et forbehold for sygdom og symptomer fra tænder og mundhule i forsikringen. Selskabet varslede derfor et sådant forbehold, som trådte i kraft nogle uger senere. Selskabet dækkede behandlingsudgifter til en tandekstraktion frem til forbeholdets ikrafttræden, men afviste at dække udgifter derefter. Klager ønskede dækning for hele det samlede skadesforløb, men selskabet mente, at forbeholdet også omfattede komplikationer og følger af den oprindelige tilstand, og at forsikringen generelt ikke dækkede præeksisterende forhold. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets håndtering af sagen, herunder varslingen og indholdet af forbeholdet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan indføre forbehold i løbet af en forsikringsperiode, hvis der opdages forhold, der ikke var kendt ved tegningen, og at sådanne forbehold også kan omfatte følgevirkninger og komplikationer af den underliggende tilstand. For dyreejere er det vigtigt at være bevidst om, at eksisterende eller tidligere sygdomstegn kan medføre begrænsninger i dækningen, selv efter forsikringen er tegnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over indsættelse af forbehold for sygdom og symptomer fra tænder og mundhule og afslag på dækning af behandlingsudgifter på hesteforsikring. Klager tegnede den 2/10 2023 hesteforsikring. Klager anmodede den 16/11 2023 om forhåndstilsagn til tandbehandling. I den forbindelse blev selskabet opmærksom på manglende forbehold for sygdom og symptomer fra tænder og mundhule. Selskabet varslede den 30/11 2023 forbeholdet med ikrafttræden den 15/12 2023. Forbeholdet blev forlænget til 22/12 2023. Selskabet dækkede behandlingsudgifter i forbindelse med tandekstraktion af tænderne 209 og 210 frem til 22/12 2023. Selskabet afviste dækning af behandlingsudgifter efter den 22/12 2023. Klager ønskede dækning for det samlede skadesforløb. Selskabet anførte, at forbeholdet var korrekt varslet og gældende fra den 22/12 2023. Selskabet anførte, at forbeholdet også gjaldt for komplikationer/følger. Selskabet anførte, at forsikringen ikke dækkede præeksisterende forhold. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
TANDSKADE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, HEST, HESTEFORSIKRING, HUSDYR, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring