Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Forbehold for tandlidelse indsat efter tegning af hesteforsikring

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102431Medhold til selskabet
Selskab
Agria Dyreforsikring
Emne
Dyreforsikring alle sager af denne type
Stikord
hesteforsikring · tandskade · forbehold · forudbestående lidelse

Hvad sagen handlede om

Klager havde tegnet en hesteforsikring og bad kort efter om forhåndstilsagn til tandbehandling af hesten. I den forbindelse blev selskabet opmærksom på, at der manglede et forbehold for sygdom og symptomer fra tænder og mundhule i forsikringen. Selskabet varslede derfor et sådant forbehold, som trådte i kraft nogle uger senere. Selskabet dækkede behandlingsudgifter til en tandekstraktion frem til forbeholdets ikrafttræden, men afviste at dække udgifter derefter. Klager ønskede dækning for hele det samlede skadesforløb, men selskabet mente, at forbeholdet også omfattede komplikationer og følger af den oprindelige tilstand, og at forsikringen generelt ikke dækkede præeksisterende forhold. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets håndtering af sagen, herunder varslingen og indholdet af forbeholdet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan indføre forbehold i løbet af en forsikringsperiode, hvis der opdages forhold, der ikke var kendt ved tegningen, og at sådanne forbehold også kan omfatte følgevirkninger og komplikationer af den underliggende tilstand. For dyreejere er det vigtigt at være bevidst om, at eksisterende eller tidligere sygdomstegn kan medføre begrænsninger i dækningen, selv efter forsikringen er tegnet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over indsættelse af forbehold for sygdom og symptomer fra tænder og mundhule og afslag på dækning af behandlingsudgifter på hesteforsikring. Klager tegnede den 2/10 2023 hesteforsikring. Klager anmodede den 16/11 2023 om forhåndstilsagn til tandbehandling. I den forbindelse blev selskabet opmærksom på manglende forbehold for sygdom og symptomer fra tænder og mundhule. Selskabet varslede den 30/11 2023 forbeholdet med ikrafttræden den 15/12 2023. Forbeholdet blev forlænget til 22/12 2023. Selskabet dækkede behandlingsudgifter i forbindelse med tandekstraktion af tænderne 209 og 210 frem til 22/12 2023. Selskabet afviste dækning af behandlingsudgifter efter den 22/12 2023. Klager ønskede dækning for det samlede skadesforløb. Selskabet anførte, at forbeholdet var korrekt varslet og gældende fra den 22/12 2023. Selskabet anførte, at forbeholdet også gjaldt for komplikationer/følger. Selskabet anførte, at forsikringen ikke dækkede præeksisterende forhold. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

TANDSKADE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, HEST, HESTEFORSIKRING, HUSDYR, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne