Afslag på udbetaling for sclerose grundet symptomer før karenstid

Sagen omhandlede afslag på udbetaling ved kritisk sygdom. Klager tegnede en personforsikring med sygdomsdækning og en karensperiode på to måneder. Godt et år senere fik klager diagnosen multipel sclerose. Selskabet afviste at udbetale, fordi journaloplysninger viste, at symptomer på sygdommen havde været til stede allerede før forsikringen blev tegnet. Der var blandt andet fund af forandringer ved en MR-scanning og typiske symptomer registreret i journalen forud for forsikringstegningen. Nævnets flertal lagde afgørende vægt på disse lægelige oplysninger og fandt, at selskabet med rette kunne afvise dækning, da sygdommen eller dens symptomer viste sig før eller inden for karensperioden. Klager gjorde også gældende, at selskabet havde rådgivet mangelfuldt ved tegningen af forsikringen, men nævnet fandt ikke, at dette var bevist i et omfang, der kunne begrunde erstatningsansvar. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber lægger stor vægt på journaloplysninger fra tiden før forsikringens ikrafttræden, og at en karensperiode betyder, at sygdomme med symptomer, der kan spores tilbage før eller kort efter tegningen, ikke er dækket. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på karensbestemmelser og hvilke helbredsoplysninger der kan få betydning for en senere skadesag.