Forsikring ved erhvervsevnetab annulleret på grund af urigtige helbredsoplysninger
- Selskab
- Nordea Pension
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 6
- Stikord
- urigtige oplysninger · opsigelse · helbredserklæring · oplysningspligt · erhvervsevnetab
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en forsikring ved tab af erhvervsevne, som selskabet annullerede med tilbagevirkende kraft, fordi klager efter selskabets opfattelse havde afgivet urigtige helbredsoplysninger ved oprettelsen af forsikringen. Klager havde i helbredserklæringen oplyst, at hun var fuldt arbejdsdygtig og ikke havde været i behandling hos læge eller anden behandler, men det fremgik af lægelige oplysninger, at hun kort forinden var blevet sygemeldt på fuld tid som følge af en belastningsreaktion. Ankenævnet fandt, at der var så væsentlige uoverensstemmelser mellem de lægelige oplysninger og klagers egne svar, at hun uagtsomt havde afgivet urigtige oplysninger, uanset eventuelle sproglige vanskeligheder. Nævnet fandt desuden ikke grundlag for at antage, at selskabet ville have oprettet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget, og der var derfor ikke grundlag for, at selskabet skulle hæfte helt eller delvist. Selskabet fik medhold. Sagen understreger vigtigheden af at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fyldestgørende ved tegning af forsikring, da urigtige oplysninger, selv uagtsomme, kan medføre, at forsikringen bortfalder helt, hvis det senere viser sig, at man skjulte relevante helbredsforhold på tegningstidspunktet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over opsigelse af forsikring ved erhvervsevnetab med tilbagevirkende kraft. Klager blev omfattet af forsikring ved tab af erhvervsevne den 1/1 2023 og søgte den 20/4 2023 om udbetaling. Selskabet annullerede forsikringen med tilbagevirkende kraft med henvisning til, at klager afgav urigtige helbredsoplysninger ved oprettelsen af forsikringen. Nævnet fandt, at klager ved oprettelsen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes hende som uagtsomt. Nævnet fandt, at der ikke forelå omstændigheder, der kunne føre til, at selskabet skulle hæfte helt eller delvist efter forsikringsaftalelovens § 6, stk. 3. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der var sådanne væsentlige uoverensstemmelser mellem oplysningerne i de lægelige akter og klagers oplysninger i helbredserklæringen, at klager uanset eventuelle sproglige vanskeligheder uagtsomt havde afgivet urigtige oplysninger. Nævnet havde ikke grundlag for at betvivle selskabets oplysning om, at selskabet ikke ville have oprettet ordningen, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at klager i helbredserklæringen af 2/1 2023 svarede, at hun var fuldt arbejdsdygtig, og at hun ikke arbejdede på nedsat tid af helbredsmæssige årsager. Klager svarede nej til, at hun havde været undersøgt eller behandlet hos læge, speciallæge eller anden behandler. Nævnet lagde videre vægt på, at det fremgik af mulighedserklæringen af 1/12 2022, at klager blev tilrådet fravær på fuld tid, og at hun var sygemeldt som følge af belastningsreaktion. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, OPSIGELSE, RÅDGIVNING, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …