Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Forsikring ved erhvervsevnetab annulleret på grund af urigtige helbredsoplysninger

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102165Medhold til selskabet
Selskab
Nordea Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6
Stikord
urigtige oplysninger · opsigelse · helbredserklæring · oplysningspligt · erhvervsevnetab

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede en forsikring ved tab af erhvervsevne, som selskabet annullerede med tilbagevirkende kraft, fordi klager efter selskabets opfattelse havde afgivet urigtige helbredsoplysninger ved oprettelsen af forsikringen. Klager havde i helbredserklæringen oplyst, at hun var fuldt arbejdsdygtig og ikke havde været i behandling hos læge eller anden behandler, men det fremgik af lægelige oplysninger, at hun kort forinden var blevet sygemeldt på fuld tid som følge af en belastningsreaktion. Ankenævnet fandt, at der var så væsentlige uoverensstemmelser mellem de lægelige oplysninger og klagers egne svar, at hun uagtsomt havde afgivet urigtige oplysninger, uanset eventuelle sproglige vanskeligheder. Nævnet fandt desuden ikke grundlag for at antage, at selskabet ville have oprettet forsikringen, hvis de korrekte oplysninger havde foreligget, og der var derfor ikke grundlag for, at selskabet skulle hæfte helt eller delvist. Selskabet fik medhold. Sagen understreger vigtigheden af at besvare helbredsspørgsmål korrekt og fyldestgørende ved tegning af forsikring, da urigtige oplysninger, selv uagtsomme, kan medføre, at forsikringen bortfalder helt, hvis det senere viser sig, at man skjulte relevante helbredsforhold på tegningstidspunktet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over opsigelse af forsikring ved erhvervsevnetab med tilbagevirkende kraft. Klager blev omfattet af forsikring ved tab af erhvervsevne den 1/1 2023 og søgte den 20/4 2023 om udbetaling. Selskabet annullerede forsikringen med tilbagevirkende kraft med henvisning til, at klager afgav urigtige helbredsoplysninger ved oprettelsen af forsikringen. Nævnet fandt, at klager ved oprettelsen af forsikringen afgav urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes hende som uagtsomt. Nævnet fandt, at der ikke forelå omstændigheder, der kunne føre til, at selskabet skulle hæfte helt eller delvist efter forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, stk. 3. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der var sådanne væsentlige uoverensstemmelser mellem oplysningerne i de lægelige akter og klagers oplysninger i helbredserklæringen, at klager uanset eventuelle sproglige vanskeligheder uagtsomt havde afgivet urigtige oplysninger. Nævnet havde ikke grundlag for at betvivle selskabets oplysning om, at selskabet ikke ville have oprettet ordningen, hvis de korrekte helbredsoplysninger havde foreligget på tegningstidspunktet. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at klager i helbredserklæringen af 2/1 2023 svarede, at hun var fuldt arbejdsdygtig, og at hun ikke arbejdede på nedsat tid af helbredsmæssige årsager. Klager svarede nej til, at hun havde været undersøgt eller behandlet hos læge, speciallæge eller anden behandler. Nævnet lagde videre vægt på, at det fremgik af mulighedserklæringen af 1/12 2022, at klager blev tilrådet fravær på fuld tid, og at hun var sygemeldt som følge af belastningsreaktion. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, URIGTIGE OPLYSNINGER, OPSIGELSE, RÅDGIVNING, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne