Afslag på udbetaling ved tarmkræft grundet symptomer i karensperiode

Sagen handlede om en mand, der havde tegnet en tillægsforsikring for kritisk sygdom med en karensperiode på tre måneder. Kort efter karensperiodens udløb blev han diagnosticeret med tarmkræft, men selskabet afviste udbetaling, fordi han allerede før karensperiodens udløb havde haft symptomer, som senere viste sig at hænge sammen med kræftsygdommen. Klager mente, at han kun havde haft symptomer på en anden, ikke-relateret tilstand, og at der derfor ikke var sammenhæng mellem de tidlige symptomer og kræftdiagnosen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at det efter forsikringsbetingelserne ikke var afgørende, om klager vidste, hvilken sygdom han fejlede, men om han havde haft symptomer, som senere viste sig at være forbundet med den diagnosticerede sygdom. Der blev lagt vægt på, at klager allerede inden karensperiodens udløb havde henvendt sig til lægen med mavesmerter, oppustethed og ændret afføringsmønster gennem et halvt år, og at der senere blev fundet kræftforandringer ved undersøgelser, der byggede videre på disse symptomer. Sagen viser, at forsikringsselskaber lægger vægt på det objektive symptombillede frem for den forsikredes egen forståelse af symptomerne, og at det er vigtigt at være opmærksom på, at tidlige, uspecifikke symptomer kan få betydning for dækning under en karensperiode, selv hvis den endelige diagnose først stilles senere.