Afslag på ny udbetaling ved kræft grundet 10 års karenskrav

Sagen handlede om en kvinde, der i 2015 fik udbetalt forsikringssum ved kritisk sygdom på grund af brystkræft. I 2024 fik hun konstateret modermærkekræft og krævede en ny udbetaling fra sin gruppelivsforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at forsikringsbetingelserne krævede mindst 10 års karens mellem to kræftdiagnoser, før der kunne udbetales en ny forsikringssum, og der var kun gået omkring ni år mellem de to diagnoser. Klager gjorde gældende, at vilkåret var urimeligt og burde tilsidesættes efter aftalelovens regler om urimelige aftalevilkår. Ankenævnet fandt, at selskabets afgørelse var korrekt, da der faktisk ikke var forløbet 10 år mellem diagnoserne. Nævnet vurderede desuden, at selve karensvilkåret på 10 år ikke var et urimeligt aftalevilkår, og at der derfor ikke var grundlag for at tilsidesætte det. Selskabet fik dermed medhold. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan opstille tidsmæssige begrænsninger for gentagne udbetalinger ved kritisk sygdom, og at sådanne vilkår som udgangspunkt anses for gyldige, medmindre de er klart urimelige. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på karensbestemmelser i deres forsikringsbetingelser, særligt hvis de tidligere har modtaget en udbetaling for en lignende sygdomskategori, da nye diagnoser inden for karensperioden ikke nødvendigvis udløser ny erstatning.