Afslag på udbetaling ved tilbagefald af brystkræft

En kvinde fik i 2024 diagnosen brystkræft og søgte om udbetaling fra sin forsikring for kritisk sygdom. Selskabet afviste kravet, fordi der var tale om tilbagefald (recidiv) af en tidligere brystkræftdiagnose fra 2016, hvor hun allerede havde fået udbetalt forsikringssummen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Det fremgik af flere journaler, at den nye kræftlidelse var et recidiv af den oprindelige sygdom, og forsikringsbetingelserne undtog netop tilbagefald fra dækning. Nævnet lagde også vægt på, at selskabet allerede i 2016 havde informeret klager om, at en ny kræftlidelse kun kunne udløse en ny udbetaling, hvis der var gået mindst syv år siden afsluttet behandling, og hvis der ikke var tale om recidiv eller metastaser fra den første sygdom. Da disse betingelser ikke var opfyldt, kunne selskabets afslag ikke kritiseres. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på undtagelser i forsikringsbetingelserne for kritisk sygdom, særligt i forhold til tilbagefald af tidligere diagnosticerede sygdomme. Det illustrerer også betydningen af, at selskaber tydeligt informerer kunder om sådanne begrænsninger allerede ved en tidligere udbetaling, så kunden kender rammerne for fremtidig dækning.