Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter barns diabetesdiagnose

Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en forsikring ved kritisk sygdom, efter at klagers barn fik konstateret type 1 diabetes. Klager havde tegnet forsikring ved visse kritiske sygdomme for sig selv, men selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at barnet ikke var omfattet af denne dækning. Klager mente, at han havde forventet, at barnet også var dækket. Nævnets flertal gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist, at hans forsikring også dækkede barnets kritiske sygdomme. Flertallet bemærkede, at selskabets informationsmateriale om børnedækninger kunne være vanskeligt at forstå, men fandt alligevel ikke grundlag for at pålægge selskabet erstatningsansvar eller fastslå, at klager havde en berettiget forventning om dækning. Der blev lagt vægt på, at policen tydeligt viste, at barnet kun var dækket af sygeforsikringen, og at selskabets hjemmeside oplyste, at både forælder og barn skulle opfylde helbredskrav for at få dækning ved kritisk sygdom. Sagen viser, at det er vigtigt at kontrollere policedokumenter grundigt, når man ønsker at sikre, at børn er dækket af tillægsforsikringer, da det ikke automatisk følger af forældrenes egen dækning.