Afslag på dækning af ny DC-konvertering ved kronisk hjerterytmeforstyrrelse

Klager havde en sundhedsforsikring og led af forkammerflimmer, som han fik diagnosticeret i 2020. Over flere år fik han gentagne behandlinger, herunder flere DC-konverteringer og en ablation, senest en ny DC-konvertering i marts 2024. Selskabet havde tidligere dækket ablation og to DC-konverteringer, men afviste at dække den seneste behandling. Selskabet henviste til, at forsikringsbetingelserne kun dækkede behandling af kroniske sygdomme i 6 måneder efter diagnosetidspunktet, og at klagers tilstand måtte betragtes som kronisk, fordi den havde krævet gentagen behandling over flere år uden varig bedring. Klager mente derimod, at der ikke var tale om en kronisk tilstand, men en rytmeforstyrrelse, der kunne håndteres løbende, og at han faktisk havde været symptomfri i lange perioder efter behandling. Nævnet lagde vægt på sygdommens karakter og det omfattende behandlingsforløb med i alt seks DC-konverteringer og en ablation siden diagnosen i 2020, og fandt derfor, at der var tale om en kronisk sygdom omfattet af 6-måneders-reglen. Da behandlingen i marts 2024 fandt sted mere end 6 måneder efter diagnosen, var selskabets afslag berettiget. Sagen viser, at sundhedsforsikringer ofte har tidsbegrænset dækning for kroniske lidelser, og at gentagne behandlinger over tid kan medføre, at en tilstand anses som kronisk, selv hvis symptomerne kommer og går.