Afslag på fuld dækning af kanins behandling for tarmslyng
- Selskab
- ETU Forsikring
- Beløb i tvisten
- 3.000 DKK
- Stikord
- maksimumserstatning · dyrlægebehandling · forsikringsbetingelser · kanin · dækningsbegrænsning
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en sygeforsikring tegnet på en kanin, der blev indlagt med både ileus (tarmslyng) og lungebetændelse. Selskabet dækkede behandlingen af ileus op til dækningsmaksimum på 3.000 kroner samt behandlingen af lungebetændelse med et mindre beløb, men afviste at dække yderligere udgifter, da forsikringsbetingelserne fastsatte en maksimal dækning på 3.000 kroner per skade ved sygdomme relateret til mave- og tarmproblemer. Klager mente, at hun burde få dækket det fulde beløb for behandlingen af ileus, da hun anførte, at ileus var en følge af lungebetændelsen og ikke den primære årsag til indlæggelsen. Ankenævnet lagde vægt på, at kaninen faktisk blev indlagt med og behandlet for ileus, og at forsikringsbetingelserne klart fastsatte en beløbsgrænse for netop denne type sygdom. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at dyreforsikringer ofte har specifikke beløbsgrænser for bestemte sygdomskategorier, og at det er vigtigt for forsikringstagere at sætte sig grundigt ind i disse begrænsninger, inden man tegner en forsikring. Når flere lidelser optræder samtidig, kan det have stor betydning for dækningen, hvilken diagnose der anses som den primære årsag til behandlingsbehovet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på yderligere udgifter til behandling af kanin. Klager havde den 14/1 2021 tegnet sygeforsikring på sin kanin. Klager søgte om dækning af udgifter til dyrlægebehandling i forbindelse med, at kaninen var indlagt med ileus og lungebetændelse fra 24/10 2023 - 26/10 2023. Selskabet havde ydet dækning for kaninens behandling for ileus op til dækningsmaksimum på 3.000 kr og for behandling af lungebetændelse med 660,03 kr. Selskabet afviste at dække yderligere behandlingsudgifter med henvisning til, at forsikringen ved sygdom som kunne relatere til mave/tarmproblemer maksimalt dækkede med 3.000 kr. pr. skade. Klager anførte, at hun skulle have dækning for det fulde beløb for behandling af kaninens ileus, og at ileus var en følge af lungebetændelsen og ikke den primære årsag til indlæggelsen. Selskabet anførte, at ileus var sygdom med relation til tarm/tarmproblemer, og af den grund dækkede forsikringen ikke mere end kr. 3.000, som var den maksimale dækningssum. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist yderligere dækning med henvisning til, at sygdom som kunne relateres til mave/tarmproblemer maksimalt kunne dækkes med 3.000 kr. Nævnet lagde blandt andet lagt vægt på, at kaninen blev indlagt med og behandlet for ileus, og at det fremgik af forsikringsbetingelserne, at forsikringen ved sygdom som kunne relateres til mave/tarmproblemer alene dækkede med maksimalt 3.000,00 kr. pr. skade. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
HUSDYR, MAKSIMUMERSTATNING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring