Afslag på dækning for kritisk sygdom anmeldt efter forsikringens ophør

Sagen handlede om afslag på dækning for kritisk sygdom. Klager blev i februar 2022 diagnosticeret med Parkinson, men anmeldte det først i februar 2024, efter at hans forsikringsdækning var ophørt i februar 2023. Selskabet afviste først med henvisning til anmeldelsesfristen, men gik senere ind i en realitetsbehandling, fordi der ikke var sket tilstrækkelig rådgivning ved klagers udtræden af selskabet. Ved den efterfølgende vurdering afviste selskabet dog kravet, fordi klager ikke opfyldte diagnosekriteriet for kritisk sygdom på det tidspunkt, hvor dækningen ophørte. Ankenævnet lagde afgørende vægt på de lægelige oplysninger, der viste, at der ikke var dokumentation for de relevante symptomer, herunder langsomhed, på ophørstidspunktet. Symptomer, der først blev observeret senere, kunne ikke tages i betragtning, da dækningen allerede var ophørt. Nævnet fandt heller ikke, at branchens fælles principper for leverandørskifte af firmapensionsordninger gav klager ret til at opretholde den kritiske sygdomsdækning i det gamle selskab. Sagen viser, at det er tidspunktet for diagnosens opfyldelse af de konkrete kriterier, der er afgørende, og at dækningens ophørstidspunkt sætter en skarp grænse for, hvilke helbredsoplysninger der kan tillægges betydning.