Afslag på second opinion og speciallægevalg efter tidsfrist for slidgigt

Klager ønskede en second opinion hos speciallæge og frit valg af speciallæge i forbindelse med gener i foden, hvor der tidligere var konstateret slidgigt. Selskabet havde tidligere dækket en ortopædkirurgisk vurdering, hvor det blev fastslået, at der ikke var kirurgiske behandlingsmuligheder på det tidspunkt. Ifølge selskabets betingelser var kroniske lidelser kun dækningsberettigede i seks måneder efter konstateringen. Da klager senere kontaktede selskabet igen med ønske om en ny undersøgelse, var der gået mere end seks måneder siden slidgigten blev konstateret. Selskabet tilbød dog en ny undersøgelse på baggrund af en ny oplysning om inflammation i foden, men afviste at dække yderligere behandling af den kendte slidgigt, da dækningsperioden var udløbet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at behandlingsforsikringer ofte har tidsbegrænsede dækningsperioder for kroniske tilstande, og at det er vigtigt at søge behandling og eventuelt second opinion inden for den fastsatte tidsfrist fra en tilstand konstateres. Forbrugere bør derfor være opmærksomme på forsikringsbetingelsernes tidsfrister og handle i tide, hvis de ønsker yderligere undersøgelser eller behandling dækket.