Afslag på udbetaling for kritisk sygdom anmeldt efter dødsfald

Sagen handlede om en forsikring, der dækkede kritisk sygdom med et engangsbeløb. Forsikringstageren blev indlagt i slutningen af december og afgik ved døden godt tre uger senere. Efterladte ægtefælle kontaktede selskabet kort efter dødsfaldet og ansøgte om udbetaling af engangsbeløbet. Selskabet afviste dækning med henvisning til forsikringsbetingelserne, da forsikringstageren allerede var død på det tidspunkt, hvor ansøgningen blev indgivet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere denne afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer en vigtig, men ofte overset regel i forsikringer om kritisk sygdom: der kan være krav om, at forsikringstageren er i live på ansøgningstidspunktet, for at engangsbeløbet kan udbetales. Det betyder, at pårørende ikke automatisk kan søge om udbetaling på den afdødes vegne efter dødsfaldet, selv hvis den kritiske sygdom faktisk var indtruffet før dødsfaldet. For forsikringstagere og deres familier er det derfor vigtigt at være opmærksom på tidsfrister og formkrav i forsikringsbetingelserne, og at søge om udbetaling så tidligt som muligt efter en kritisk diagnose, i stedet for at vente til en eventuel senere afklaring.