Afslag på dækning af tandbehandling af hund med paradentose
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- tandbehandling · forsikringsbetingelser · rådgivning · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hundeejer, der fik afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund. Hunden blev behandlet for paradentose og fik foretaget tandrens samt medicin. Klager mente, at hun var blevet vildledt af oplysninger på selskabets hjemmeside, hvor der stod noget om dækning af tandsygdomme, og at hun derfor med rette kunne forvente dækning uden at skulle læse de fulde forsikringsbetingelser. Selskabet fastholdt, at dækningsspørgsmålet skulle vurderes ud fra de konkrete forsikringsbetingelser og ikke alene ud fra generelle beskrivelser på hjemmesiden eller i forsikringsaftalen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret en dækningsberettiget skade, og at hun heller ikke havde bevist, at selskabet havde givet mangelfuld eller vildledende rådgivning, som kunne udvide dækningen ud over det, der fulgte af forsikringsbetingelserne. Det afgørende var, at paradentose og tandrens udtrykkeligt var undtaget fra dækning i betingelserne. Sagen viser, at generelle beskrivelser på en hjemmeside ikke nødvendigvis er afgørende for, hvad der reelt er dækket. Kunder bør altid tjekke de specifikke undtagelser i forsikringsbetingelserne, særligt når det gælder tandbehandlinger og lignende ofte begrænsede dækningsområder, inden de går ud fra, at en skade er dækket.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udgifter til tandbehandling af hund. Klager havde tegnet hundeforsikring pr. 24/4 2019. Klagers hund blev 17/1 2024 behandlet for paradentose, fik foretaget tandrens og fik medicin som følge heraf. Klager anførte, at selskabet havde vildledt hende på hjemmesiden. Klager anførte, at når hun loggede på "tryg Min side og vælger Hundeforsikringen [hund] - inden valg af forsikringen ser jeg ligeledes at der står 'sådan er du forsikret'. image.png. Da jeg så er inde på forsikringen og vælger forsikringsaftalen ser jeg ovenstående - altså det punkt med Tænder og Medicin. Ved læsning af afsnittet 'Tænder og Medicin' står der 'behandling af tandsygdomme m.v.' og da forsikringen er tegnet for langt mere end 30 dage siden (karenstid), vælger jeg stærkt at tro på at jeg er forsikret ud fra det skrevne". Klager anførte, at hun ikke også skulle have behov for at læse forsikringsbetingelserne, da hun netop læste afsnittet "behandling af tandsygdomme m.v". Selskabet anførte, at spørgsmålet om forsikringsdækning ikke alene kunne vurderes ud fra forsikringsaftalen, men også skulle vurderes ud fra gældende forsikringsbetingelser. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret at have en dækningsberettigende skade på hundeforsikringen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet havde ydet mangelfuld eller vildledende rådgivning, som kunne indebære, at selskabet på erstatningsretligt grundlag kunne pålægges at yde dækning i videre omfang, end det der fulgte af aftalegrundlaget. Nævnet fandt, at klager efter forsikringsbetingelserne ikke havde ret til dækning. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at hunden blev behandlet for paradentose og tandrens, som ikke var dækket af forsikringen, jf. forsikringsbetingelsernes punkt 8.3.1. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
TANDSKADE, RÅDGIVNING, SYGEFORSIKRING, HUNDEFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring