Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af hundeoperation grundet karenstid

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101045Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Dyreforsikring alle sager af denne type
Stikord
karenstid · sygdom · dyrlæge · bevisbyrde

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en hund, der blev opereret for livmoderbetændelse kort efter, at en sygeforsikring for hunden var trådt i kraft. Selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne med den begrundelse, at sygdommen var opstået eller havde vist symptomer inden karensperiodens udløb på 30 dage. Klager mente, at symptomerne først opstod efter karensperiodens udløb. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at sygdommen opstod eller var symptomgivende i karensperioden. Der blev lagt vægt på journalnotater, der beskrev vedvarende blødning, nedsat appetit og forhøjede infektionstal kort efter karensperiodens udløb, samt en fagdyrlæges udtalelse om, at infektionen typisk opstår inden for en periode på nogle dage til en uge, og at infektionen sandsynligvis var i gang allerede i den sidste del af karensperioden. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at karensbestemmelser i dyreforsikringer betyder, at det afgørende ikke nødvendigvis er, hvornår symptomerne bliver tydelige for ejeren, men hvornår sygdommen rent faktisk opstår eller bliver symptomgivende ifølge fagligt dyrlægeskøn. Ejere bør være opmærksomme på, at tidlige, mindre tydelige symptomer kan få betydning for dækningen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af behandlingsudgifter til hund. Klager havde sygeforsikring på sin hund. Forsikringen trådte i kraft den 4/8 2023. Klager anmeldte, at hunden den 5/9 2023 fik livmoderbetændelse. Hunden fik fjernet æggestokke og livmoder. Klager anførte, at hunden ikke blev syg i karensperioden, da de første symptomer opstod efter 5/9 2023. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at sygdommen var opstået/havde været symptomgivende inden udløbet af karensperioden. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at hundens livmoderbetændelse, opstod eller var symptomgivende i forsikringens karensperiode på 30 dage, der løb fra forsikringen trådte i kraft den 4/8 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på notat af 5/9 2023, hvor det fremgik, at hunden havde haft vedvarende blødning efter løbetid, at hunden ikke helt var på toppen, trak sig og havde nedsat appetit, samt at blodprøver viste massiv stigning i infektionstal. Nævnet lagde også vægt på fagdyrlæges udtalelse af 20/3 2024, hvor det fremgik, at "Infektionen opstår indenfor en periode af nogle dage/1uge" og "Man kan selvfølgelig argumentere, at infektionen sandsynligvis var 'i gang' under den allersidste del af karenstiden". Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

KARENSTID, HUSDYR, HUNDEFORSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne