Afslag på dækning af hundeoperation grundet karenstid
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- karenstid · sygdom · dyrlæge · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hund, der blev opereret for livmoderbetændelse kort efter, at en sygeforsikring for hunden var trådt i kraft. Selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne med den begrundelse, at sygdommen var opstået eller havde vist symptomer inden karensperiodens udløb på 30 dage. Klager mente, at symptomerne først opstod efter karensperiodens udløb. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at sygdommen opstod eller var symptomgivende i karensperioden. Der blev lagt vægt på journalnotater, der beskrev vedvarende blødning, nedsat appetit og forhøjede infektionstal kort efter karensperiodens udløb, samt en fagdyrlæges udtalelse om, at infektionen typisk opstår inden for en periode på nogle dage til en uge, og at infektionen sandsynligvis var i gang allerede i den sidste del af karensperioden. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at karensbestemmelser i dyreforsikringer betyder, at det afgørende ikke nødvendigvis er, hvornår symptomerne bliver tydelige for ejeren, men hvornår sygdommen rent faktisk opstår eller bliver symptomgivende ifølge fagligt dyrlægeskøn. Ejere bør være opmærksomme på, at tidlige, mindre tydelige symptomer kan få betydning for dækningen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af behandlingsudgifter til hund. Klager havde sygeforsikring på sin hund. Forsikringen trådte i kraft den 4/8 2023. Klager anmeldte, at hunden den 5/9 2023 fik livmoderbetændelse. Hunden fik fjernet æggestokke og livmoder. Klager anførte, at hunden ikke blev syg i karensperioden, da de første symptomer opstod efter 5/9 2023. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at sygdommen var opstået/havde været symptomgivende inden udløbet af karensperioden. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at hundens livmoderbetændelse, opstod eller var symptomgivende i forsikringens karensperiode på 30 dage, der løb fra forsikringen trådte i kraft den 4/8 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på notat af 5/9 2023, hvor det fremgik, at hunden havde haft vedvarende blødning efter løbetid, at hunden ikke helt var på toppen, trak sig og havde nedsat appetit, samt at blodprøver viste massiv stigning i infektionstal. Nævnet lagde også vægt på fagdyrlæges udtalelse af 20/3 2024, hvor det fremgik, at "Infektionen opstår indenfor en periode af nogle dage/1uge" og "Man kan selvfølgelig argumentere, at infektionen sandsynligvis var 'i gang' under den allersidste del af karenstiden". Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
KARENSTID, HUSDYR, HUNDEFORSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ændring af selvrisiko på hundeforsikring efter skadehistorik
Sagen handlede om en kunde, der klagede over, at selskabet ændrede vilkårene for selvrisiko på hendes hundesygeforsikring, så selvrisikoen fremover skulle …
- DyreforsikringMedhold til klager
Afvist livsforsikring for hest aflivet uden fysisk dyrlægeundersøgelse
Sagen handlede om en klager, hvis hest blev akut forværret og aflivet, efter at klager havde været i telefonisk kontakt med en dyrlæge i flere dage.
First A/S
- DyreforsikringMedhold til klager
Dækning af hunds medicinbehandling trods undtagelse for allergi
Sagen handlede om en hund, der fik konstateret autoimmune symptomer og havde behov for vedvarende medicinsk behandling.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandbehandling da hundetand knækkede
Sagen handlede om en hundeejer, der klagede over afslag på dækning af udgifter til tandbehandling af sin hund.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af hundeforsikring efter flere skadesanmeldelser
Sagen handlede om en kunde, hvis hundesygeforsikring blev opsagt af selskabet, efter at hun havde anmeldt otte skader over flere år med en samlet …
Spira Forsikring GS, tidl. Gartners Forsikring