Afslag på dækning af hundeoperation grundet karenstid
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- karenstid · sygdom · dyrlæge · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en hund, der blev opereret for livmoderbetændelse kort efter, at en sygeforsikring for hunden var trådt i kraft. Selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne med den begrundelse, at sygdommen var opstået eller havde vist symptomer inden karensperiodens udløb på 30 dage. Klager mente, at symptomerne først opstod efter karensperiodens udløb. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at sygdommen opstod eller var symptomgivende i karensperioden. Der blev lagt vægt på journalnotater, der beskrev vedvarende blødning, nedsat appetit og forhøjede infektionstal kort efter karensperiodens udløb, samt en fagdyrlæges udtalelse om, at infektionen typisk opstår inden for en periode på nogle dage til en uge, og at infektionen sandsynligvis var i gang allerede i den sidste del af karensperioden. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at karensbestemmelser i dyreforsikringer betyder, at det afgørende ikke nødvendigvis er, hvornår symptomerne bliver tydelige for ejeren, men hvornår sygdommen rent faktisk opstår eller bliver symptomgivende ifølge fagligt dyrlægeskøn. Ejere bør være opmærksomme på, at tidlige, mindre tydelige symptomer kan få betydning for dækningen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af behandlingsudgifter til hund. Klager havde sygeforsikring på sin hund. Forsikringen trådte i kraft den 4/8 2023. Klager anmeldte, at hunden den 5/9 2023 fik livmoderbetændelse. Hunden fik fjernet æggestokke og livmoder. Klager anførte, at hunden ikke blev syg i karensperioden, da de første symptomer opstod efter 5/9 2023. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at sygdommen var opstået/havde været symptomgivende inden udløbet af karensperioden. Nævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at hundens livmoderbetændelse, opstod eller var symptomgivende i forsikringens karensperiode på 30 dage, der løb fra forsikringen trådte i kraft den 4/8 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på notat af 5/9 2023, hvor det fremgik, at hunden havde haft vedvarende blødning efter løbetid, at hunden ikke helt var på toppen, trak sig og havde nedsat appetit, samt at blodprøver viste massiv stigning i infektionstal. Nævnet lagde også vægt på fagdyrlæges udtalelse af 20/3 2024, hvor det fremgik, at "Infektionen opstår indenfor en periode af nogle dage/1uge" og "Man kan selvfølgelig argumentere, at infektionen sandsynligvis var 'i gang' under den allersidste del af karenstiden". Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
KARENSTID, HUSDYR, HUNDEFORSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hundens tandbehandling under hundeforsikring
En hundeejer anmeldte en skade, efter at hunden havde fået fjernet flere tænder under bedøvelse på grund af tandproblemer.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 105435 – Husdyr
Sagen drejede sig om en hund, der blev opereret for patella luksation, altså en løs knæskal.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af sterilisation og dobbelt selvrisiko for hund
Sagen handlede om en hundeforsikring, hvor klageren krævede dækning for udgifter til sterilisation af sin hund samt bestred, at selskabet havde opkrævet …
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Opsigelse af tilvalgsdækninger på hundeforsikring efter skade
Sagen handlede om en kunde, der havde tegnet hundeforsikring med flere tilvalgsdækninger hos Tryg Forsikring.
- DyreforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dyrlægeregninger for hests halthed før tegning
Sagen handlede om afslag på dækning af dyrlægeregninger for en hest samt indførelse af et forbehold i policen.
Agria Dyreforsikring