Afslag på udbetaling for blodprop uden varige neurologiske symptomer

Sagen handlede om en kunde, der søgte udbetaling fra en forsikring for kritisk sygdom efter en blodprop i hjernen. Selskabet afviste udbetaling, fordi betingelserne krævede, at der var opstået objektive neurologiske udfaldssymptomer af mere end 24 timers varighed, og selskabet fandt ikke, at dette var opfyldt. Kunden blev indlagt med føleforstyrrelser og hængende mundvig, men ved undersøgelsen dagen efter var symptomerne normaliseret, og han blev udskrevet som fuldt restitueret. Et senere journalnotat om fortsatte føleforstyrrelser stemte ikke overens med de tidligere lægelige oplysninger. Ankenævnet fandt, at kunden ikke havde bevist, at diagnosekravet i forsikringsbetingelserne var opfyldt, og selskabet fik medhold. Sagen viser, at forsikringer for kritisk sygdom ofte har præcise og strenge diagnosekrav, og at det er forsikringstageren, der skal kunne dokumentere, at disse krav er opfyldt gennem lægelige journaler og undersøgelser. Uoverensstemmelser mellem journaloplysninger på forskellige tidspunkter kan svække sagen betydeligt.