Annullering af sygeforsikring efter forkerte oplysninger om medicinforbrug
- Selskab
- danmark, Sygeforsikringen
- Stikord
- urigtige oplysninger · helbredsoplysninger · annullering · sygeforsikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en sygeforsikring, som selskabet annullerede med tilbagevirkende kraft, fordi klager ved tegningen havde afgivet forkerte oplysninger om sit medicinforbrug. Klager havde oplyst, at han ikke havde brugt medicin som tabletter, salve eller injektioner inden for det seneste år, men det viste sig, at han på tidspunktet for tegningen led af tilbagevendende depression og angst og var i medicinsk behandling med et bestemt lægemiddel samt brugte et andet præparat. Selskabet gjorde gældende, at det ikke ville have tegnet forsikringen, hvis det havde kendt de rigtige oplysninger, og krævede derfor allerede udbetalte tilskud tilbagebetalt med fradrag af den præmie, klager havde betalt. Nævnet fandt det bevist, at klager havde givet urigtige oplysninger, og at dette måtte anses som uagtsomt fra hans side. Derfor kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet annullerede forsikringen med tilbagevirkende kraft og krævede tilbagebetaling. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at pålægge selskabet at acceptere en afdragsordning. Sagen understreger, hvor vigtigt det er at give korrekte og fyldestgørende helbredsoplysninger ved tegning af en forsikring, da urigtige oplysninger kan få vidtrækkende konsekvenser, selv flere år efter forsikringen er tegnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over annullering af sygeforsikring. Selskabet annullerede klagers medlemskab med tilbagevirkende kraft og krævede udbetalt tilskud tilbagebetalt efter fradrag af betalt kontingent. Selskabet henviste til, at klager ved tegning af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger om, at han ikke havde haft medicinforbrug i form af tabletter, mikstur, salve, spray, injektioner, medicinske plastre mv. inden for de seneste 12 måneder. Selskabet henviste til, at klager ved indmeldelsen led af tilbagevendende depression/ angst og var i medicinsk behandling med det medicinske præparat Cipramil, og havde forbrug af det medicinske præparat Vitaros. Selskabet anførte, at det ikke ville have tegnet forsikringen, såfremt korrekte oplysninger var givet. Nævnet fandt det godtgjort, at klager ved tegningen af forsikringen havde afgivet urigtige oplysninger, og at dette kunne tilregnes klager som uagtsomt. Nævnet kunne herefter ikke kritisere, at selskabet havde annulleret klagers forsikring med tilbagevirkende kraft til tegningstidspunktet og havde krævet, at klager tilbagebetalte de modtagne tilskud fratrukket den præmie, som klager havde betalt for forsikringen. Nævnet havde ikke grundlag for at pålægge selskabet at acceptere den af klager foreslåede afdragsordning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
URIGTIGE OPLYSNINGER, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, HELBREDSOPLYSNINGER, SYGEFORSIKRING, HELBREDSERKLÆRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på engangsudbetaling efter hjerneblødning uden dokumenterede symptomer
Klager blev i juni 2021 diagnosticeret med en hjerneblødning og søgte om engangsudbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på udbetaling ved kritisk sygdom efter hudkræftdiagnose
Sagen handlede om afslag på udbetaling af en engangssum ved kritisk sygdom efter diagnosen atypisk fibroxanthom, som klager mente var ondartet kræft og …
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Ankenævnet for Forsikring sag 104971 – Kritisk sygdom
Sagen handlede om en mand, der blev indlagt med en blodprop i hjernen og efterfølgende søgte om udbetaling fra sin forsikring ved kritisk sygdom.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på yderligere behandling af socialfobi under sundhedsforsikring
Sagen handlede om afslag på yderligere behandling for socialfobi under en sundhedsforsikring.
- SundhedsforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af tandskade som følge af kronisk psoriasisgigt
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på dækning af en tandskade, som hun mente var opstået som følge af medicin mod psoriasisgigt.